肠梗阻的超声诊断

2022-09-30 消化新前沿 超声医学

肠梗阻的超声诊断肠梗阻是临床中比较常见的急腹症之一,引起肠梗阻的原因包括有肿瘤、巨大粪石、肠套叠、疝嵌顿等,

肠梗阻的超声诊断

肠梗阻是临床中比较常见的急腹症之一,引起肠梗阻的原因包括有肿瘤、巨大粪石、肠套叠、疝嵌顿等,当出现肠套叠时,超声可以探及以下征象:

1、梗阻近端肠管显著扩张,小肠内径多>3cm,结肠内径多>5cm,肠腔内充盈大量液体。立位或坐位纵行扫查时可见气-液平面。

2、梗阻近端肠管蠕动频繁、亢进伴肠内液体往复流动。梗阻局部蠕动减弱或消失。麻痹性肠梗阻肠蠕动亦减弱或消失。

3、肠壁改变:肠袢纵断面黏膜皱襞清晰,可伴有水肿增厚,表现为“琴键”征或“鱼刺”征。肠袢完全扭转可形成“咖啡豆”征。

肠梗阻:肠管扩张积液

 4、绞窄性肠梗阻的动态变化:

(1)肠蠕动由增强迅速减弱,以致完全消失。

(2)由肠间无或少量积液,逐渐转为大量积液。

粘连性肠梗阻

虽然超声不容易诊断肠梗阻的病因,但有些肠梗阻病因有些特殊征象,比如:

1、梗阻末端强回声团提示巨大结石、各类粪石或蛔虫性肠梗阻;

2、梗阻末端低回声团块提示肠管病变,如肿瘤、克罗恩病等;

3、沿肠管长轴呈多层低和中等回声相间的结构即“套筒”征,短轴切面呈“同心圆”征,为肠套叠;

4、肠壁均匀性显著增厚、回声减低,内部血流信号明显减低且发病急速者,提示肠系膜血管阻塞;

5、阴囊内、腹部内见到肠管回声,不能还纳是肠管嵌顿的征象;

6、腹腔内见到闭袢状肠管扩张时,提示肠扭转或粘连。

作者:华夏影像诊断中心

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  1. 2022-11-23 ms7000001299943853 来自河南省

    在工作中很实用

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