AP&T: 儿童期阑尾炎使用抗生素对其今后阑尾炎复发的影响

      由于人类对抗生素的耐药性上升，目前世界上几乎所有国家对抗生素的使用都进行了严格审查。尽管如此，抗生素仍被广泛使用，广谱抗生素的处方数量也在增加。暴露于抗生素治疗已被证明对肠道菌群的功能会产生不利影响，而这些微生物组成的影响可能对代谢和免疫系统功能长期持久的影响。

      唇状阑尾的特征是管腔狭窄，肠相关淋巴组织丰富以及独特的微生物组成。有人推测，阑尾具有免疫调节功能，为胃肠道感染或抗生素治疗后肠道的重新定殖提供共生细菌。阑尾炎是一种常见疾病，阑尾切除术是最常见的手术手术之一。本项研究假设通过对共生菌群的影响，抗生素治疗会增加阑尾炎的风险。因此，本研究的目的是调查儿童人群中抗生素的暴露是否会增加儿童期和青春期发生阑尾炎的风险。

      研究人员收集了1995年1月1日至2014年12月31日的患者。共纳入1385707名儿童（0-19岁），其中包括7406 397抗生素处方和11861例阑尾炎病例。主要观察结局是阑尾炎，从全国范围的医院记录中识别出阑尾炎和阑尾切除术，从全国范围的处方记录中确定出暴露于抗生素的情况。从泊松和逻辑回归模型估计置信区间为95％的比率（RR）。

与未暴露的儿童相比，接受至少一个疗程抗生素的儿童患阑尾炎的风险更高（调整后的RR 1.72 [95％置信区间1.61-1.85]），发展为阑尾炎的平均年龄为9.8岁（SD 4.1岁）。每个抗生素疗程阑尾炎的RR增加1.04（1.04-1.04）。在生命的头六个月内接触抗生素的儿童（RR 1.46 [1.36-1.56]）和接触广谱抗生素的儿童（RR 1.33 [1.27-1.39]）观察到阑尾炎的风险较高。

接受抗生素治疗的儿童患阑尾炎的风险和抗生素剂量依赖性均明显增加。潜在的机制值得进一步研究。

原始出处：

Jacob Antonsen. Et al. Antibiotics during childhood and development of appendicitis—a nationwide cohort study. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.