J Clin Oncol:接受血液或骨髓移植治疗的急性髓系白血病幸存者的长期疾病负担

2022-06-25 肿瘤新前沿 MedSci原创

接受血液或骨髓移植治疗的急性髓系白血病幸存者的长期疾病负担

血液或骨髓移植 (BMT) 是急性髓性白血病(AML)患者巩固和/或挽救治疗不可或缺的一部分。随着移植策略的改进、支持性医疗和供体来源的增加,接受BMT治疗的AML患者数量随之增加,而且老年受者也显著增多。因此,很有必要了解这类患者的生活质量

该多中心研究纳入了1369位于1974年至2014年期间接受BMT治疗AML(治疗时的年龄≥21岁)的两年幸存者及其1310位同胞兄弟姐妹。采用多变量回归分析比较AML幸存者与其兄弟姐妹之间严重/危及生命的的疾病风险和健康状况,并明确BMT幸存者健康状况的危险因素。


BMT幸存者各种疾病的累积发生率

BMT幸存者的严重/危及生命的疾病的患病率为54.9%,而其兄弟姐妹的患病率为28.5%,导致BMT幸存者发生严重/危及生命的疾病的几率高出了3.8倍。最常见的疾病包括二次肿瘤、糖尿病、白内障、静脉血栓栓塞和关节置换。幸存者更可能报告一般健康状况不佳(优势比[OR] 3.7)、活动受限(OR 3.7)和功能障碍(OR 2.9)。


BMT接受者的累积特异性原因死亡率

在BMT接受者中,严重/危及生命/致命性疾病的20年累积发病率为68%。慢性移植物抗宿主病史与较高的肺部疾病(HR 3.1)、白内障(HR 2.6)和静脉血栓形成(HR 2.3)风险相关。复发相关死亡率(RRM)稳定在30%,而非复发相关死亡率在30年时增加到了50%。

综上,与未受影响的同胞兄弟姐妹相比,BMT接受者的严重/危及生命的疾病负担要高得多,这导致非复发相关死亡率随着时间的推移而增加。慢性移植物抗宿主病是BMT接受者中严重/危及生命/致命疾病的重要风险因素,需要密切监测以预测和管理发病率。

原始出处:

Saro H. Armenian, et al. Burden of Long-Term Morbidity Borne by Survivors of Acute Myeloid Leukemia Treated With Blood or Marrow Transplantation: The Results of the BMT Survivor Study. Journal of Clinical Oncology. June 22, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02829

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