血糖测定与糖化血红蛋白测定的区别

血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

 正常人在空腹血糖浓度为3.9-6.1mmol/L。空腹血糖浓度在6.1-7.0mmol/L为糖耐量受损，血糖浓度≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）称为高血糖症。

【高血糖症原因】

 1.生理性高血糖：

 高糖饮食后1-2h、运动、紧张等；

 2.病理性高血糖：

 ①各型糖尿病及甲状腺功能亢进等；

 ②颅外伤颅内出血等引起颅内压升高及在疾病应激状态；

 ③脱水，血浆呈高渗状态。如高热、呕吐。成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L（50mg/dl）、糖尿病患者血糖浓度≤3.9mmol/L称为低血糖症，

 【低血糖症原因】

 1.空腹低血糖症：

 ①内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等；

 ②药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等；

 ③重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等；

 ④胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

 ⑤胰外肿瘤。

 2.餐后（反应性）低血糖症：

 ①糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等；

 ②特发性反应性低血糖症；

 ③滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）；

 ④功能性低血糖症。

 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白测试通常反映患者近8-12周的血糖控制情况，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大，但不能反映患者近期的血糖水平和近期的治疗效果。糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白可升高至正常的2倍以上，按美国糖尿病学会推荐糖尿病治疗中血糖控制标准为<6.67mmol/L，糖化血红蛋白为<7%。

 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”，随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已经意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。当糖尿病时，糖化血红蛋白较正常人高2-3倍，且与过去的2-3月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高。

 在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者中，其糖化血红蛋白仍升高，故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2-3个月的血糖水平，但不能反映近期的血糖水平，糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。