CMI:中国东部地区肺结核再感染率与复发率

2022-07-18 小文子 MedSci原创

我国东部地区肺结核治疗后前两年,内源性复发明显多于外源性再感染。

初次成功治疗后的复治性肺结核可能是因为再次感染或结核复发。为进一步了解复治性肺结核,Clinical Microbiology and Infection杂志发表了一项研究,在中国东部基于人群的样本和全基因组测序(WGS),旨在评价复治性肺结核的危险因素,并评估因再感染或复发导致的复发比例。

2013~2015年,从江苏省5个城市招募了痰培养阳性的治疗成功肺结核患者,随访两年结核病复发。在出现第二次肺结核的患者中,采用WGS通过6-单核苷酸多态性(SNP)距离阈值来区分复发或再次感染。研究人员分析了不同类型复发患者的危险因素和流行病学特征。复治性结核病定义为先前接受过结核病治疗,在最近的治疗过程中治愈或完成治疗,现在又被诊断为新的结核病发作,包括复发和再次感染。

2013年8月-2015年12月共招募了2098名新诊断痰涂片阳性肺结核患者。其中,90.4%(1897/2098)成功治愈,201例患者出现治疗中断,不良反应,拒绝治疗,治疗失败或死亡。7.4%(141/1879)成功治疗的患者出现复发,被纳入进一步分析。

1897例成功治疗的肺结核患者中,7.4%(141/1879)出现复治性结核病。

与未复发的结核病相比,老年(每增加1岁,AOR=1.02;95%CI,1.01-1.03,P = 0.003)、既往接受过抗结核治疗(AOR = 2.22;95%CI,1.52-3.26,P < 0.001),双侧空洞(AOR=1.56;95%CI,1.05-2.32,P = 0.029)的患者复发风险较高。在27.0%(38/141)成功测序的复治性肺结核患者中,复发率明显高于再感染率(71.1% vs 28.9%,P = 0.014)。

我国东部地区肺结核治疗后前两年,内源性复发明显多于外源性再感染。优先考虑复发的高危人群,如老年人、既往有结核病诊断或双侧空洞的患者,可能为降低结核病后发病率提供机会。对于这些高危患者,在其首次结核病发作时延长抗结核疗程,以降低结核病复发风险,有待进一步研究。

 

原文出处:

Liu Q, Qiu B, Li G, Yang T, Tao B, Martinez L, Zhu L, Wang J, Mao X, Lu W, Tuberculosis reinfection and relapse in eastern China: A prospective study using whole-genome sequencing Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.05.019.

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