10 年回顾性研究：多阶段吸脂术后患者报告的脂肪水肿相关症状改善

尽管外科手术治疗脂肪水肿的需求越来越大，但抽脂术的证据仍然有限。关于疾病分期、患者年龄、体重指数或现有共病对临床结果的影响知之甚少。

图1文章来源

脂肪水肿被认为是一种慢性进行性疾病，因其病理生理尚不清楚，诊断主要基于临床检查。

根据对皮肤表面结构的评估，该疾病分为三个临床阶段(I期，光滑；II，不均匀/波浪；III期，增厚/硬化)及皮下组织触诊所见(I期，小结节；II，核桃仁大小的结节；III，破坏脂肪沉积)。

在后期，可能会出现进一步的继发性问题，包括骨关节炎、行动能力下降、心理障碍和自尊心下降。在严重的情况下，脂肪水肿会造成相当大的心理社会负担。

图2术中测量皮肤皱褶作为脂肪组织充分减少的指标。通常情况下，脂肪水肿患者的皮褶只能在术前从大于6厘米的距离被提起(左)。术后可触及的皮肤皱褶应缩小至小于2cm(右)

研究者假设年龄越小，体重指数越低，分期越低，抽脂结果越好。

这项回顾性、单中心、非比较研究包括2009年7月至2019年7月间接受抽脂术的脂肪水肿患者。最后一次手术后至少6个月，所有患者完成一份疾病相关问卷。主要终点是需要基于综合评分的复杂的充血治疗。次要终点是通过视觉模拟量表测量疾病相关投诉的严重程度。

这项长达10年的回顾性研究结果显示，106例患者共行298例大容量抽脂术(平均抽脂量6355±2797 ml)。

中位随访20个月后，中位复杂充血治疗评分降低37.5%(四分位间范围，0 - 88.8%;P < 0.0001)。还观察到脂肪水肿相关症状的改善(p < 0.0001)。

在体重指数小于或等于35 kg/m²的患者中，以及在I期和II期患者中，复杂充血治疗评分下降的百分比更大(p < 0.0001)。

保留淋巴吸脂术对于脂肪水肿患者是一种安全的治疗方法，它可以减少保守治疗的需要，并改善下肢脂管相关的并发症。为了一个最佳的长期结果，手术治疗应考虑在疾病的早期阶段。该研究的结果还表明，该术式长期效果良好，特别是对体重指数在35 kg/m²或更低的年轻患者。术中临床应用捏捏试验验证手术结果，可帮助外科医生计算抽脂量。

原始文章：

Kruppa, Philipp, Georgiou, Iakovos, Schmidt, Jeremias, Infanger, Manfred, Ghods, Mojtaba. A 10-Year Retrospective before-and-after Study of Lipedema Surgery: Patient-Reported Lipedema-Associated Symptom Improvement after Multistage Liposuction. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):529e-541e. doi:10.1097/PRS.0000000000008880.