每日一例:346期:腮腺典型常见病变,请诊断

2022-10-04 放射沙龙 放射沙龙

Warthin’s瘤为良性肿瘤,主要发生于老年男性,流行病学与多形性腺瘤完全不同,后者好发于中年女性。Warthin’s瘤亦称为“淋巴囊腺瘤,与吸烟相关。其与多形性腺瘤的另外鉴别点为双侧和多发。

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老年男性,行头颈部检查。图像

精彩解析——影像学表现

  • CT平扫:左侧腮腺浅叶可见分叶状软组织密度肿块,似见微小钙化。

精彩解析——鉴别诊断

  • Warthin’s瘤

  • 良性混合瘤(多形性腺瘤)

  • 颈外静脉扩张

  • 淋巴结肿大,可能为转移性

精彩解析——诊断

Warthin’s瘤

Warthin’s tumors

精彩解析——讨论

  • Warthin’s瘤为良性肿瘤,主要发生于老年男性,流行病学与多形性腺瘤完全不同,后者好发于中年女性。Warthin’s瘤亦称为“淋巴囊腺瘤”,与吸烟相关。其与多形性腺瘤的另外鉴别点为双侧和多发(达14%))。如果有症状,较大的Warthin’s瘤可行腮腺浅叶切除术。

精彩解析——放射学表现概述

  • Warthin’s瘤好发于腮腺尾部,多发较多形性腺瘤常见。较大病变常呈分叶状。CT可显示肿瘤内小钙化,囊性成分并不少见。MR示病变在T1WI 多呈等信号,可与周围高信号区分(译者注:腺淋巴瘤易产生蛋白质含量高的囊腔,T1WI、T2WI及质子密度加权均呈高信号,颇具特征)。病变可呈异质性,但往往呈圆形并界限清晰。锝-99 m扫描显示摄取增加,为Warthin’s瘤与其它腮腺病变的一个鉴别特征。

精彩解析——总结

  • 对于50岁以上男性患者,出现腮腺无痛性肿块,发现腮腺浅叶的后部(尾叶)内的圆形或椭圆形、边界清楚的肿块、密度(信号)均匀或不均匀伴囊变区,增强扫描早期明显强化,延迟后密度(信号)降低,可拟诊为Warthin’s瘤(腮腺腺淋巴瘤)。

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