连续数年持续慢性咳嗽的危险因素分析

2022-03-13 SophylioJerry MedSci原创

识别疾病高危患者为临床医生提供必要信息,以更好地管理此类患者。持续慢性咳嗽是一种临床负担高且对导致持续症状的风险因素了解有限的疾病。

咳嗽是患者就诊于初级和二级医疗保健的最常见原因之一。虽然经常是自限性的,但慢性咳嗽(CC)会导致严重的健康负担和生活质量受损。在最近的欧洲呼吸学会和美国胸科医师学会指南中,成人慢性咳嗽定义为咳嗽持续时间超过 8 周,而早期指南将其定义为咳嗽持续时间超过 3 个月。持续性慢性咳嗽(PCC)是一项重大的公共卫生负担,全球患病率从 9% 到 33% 不等。考虑到慢性咳嗽可能是慢性阻塞性肺病 (COPD) 的首发症状,这一负担甚至更大,是成人发病的主要来源。此外,慢性痰咳与全因死亡率增加有关,即使肺功能未受损。本研究目的了解专家诊断的CC患者PCC的危险因素。

研究方法:

在这项回顾性研究中,确定了 2011-2016 年由肺科医师、过敏科医师、耳鼻喉科医师或胃肠病科医师诊断为 CC 的 18-85 岁成年人。PCC 由另一个 CC 代码或至少两次咳嗽事件定义,在最初的 CC 诊断后 1 年开始的连续两年中每年相隔至少 8 周但不超过 4 个月。通过具有稳健误差方差的泊松回归模型估计基线时患者特征与 PCC 相关的未调整和调整风险比 (RR) 与 95% 置信区间 (CI)。

研究结果:

在 CC 成人中,3,270 人(27.4%)在随访期间患有 PCC,5,302 人(44.5%)未患 CC;3341 (28.1%) 人仅在随访一年内患有 CC,并被排除在分析之外。与没有 PCC 的患者相比,PCC 患者的以下基线特征的调整风险比显着增加:(1)人口统计:(老年人、女性和受教育程度较低);(2) 合并症(COPD、慢性鼻窦炎、支气管扩张、肺纤维化、高血压、抑郁和咳嗽并发症);(3) 配药(吸入皮质类固醇/长效 β 受体激动剂、白三烯调节剂、鼻用皮质类固醇、鼻用短效毒蕈碱拮抗剂、质子泵抑制剂、麻醉镇咳药和神经调节剂;和 (4) 专科护理,尤其是肺科医生.

Details are in the caption following the image

图1,慢性咳嗽的潜在危险因素列表。

研究结论:

了解与 PCC 相关的独立危险因素有助于临床医生识别此类患者并改善其管理

 

参考文献:

Zeiger RS, Schatz M, Zhou Y, Xie F, Bali V, Schelfhout J, Das A, Stern JA, Chen W. Risk Factors for Persistent Chronic Cough During Consecutive Years: A Retrospective Database Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Mar 7:S2213-2198(22)00233-1. doi: 10.1016/j.jaip.2022.02.032. Epub ahead of print. PMID: 35272071.

 

作者:刘少飞

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