纯母乳喂养的早产儿尽管在出生时进行了肌肉预防,但仍有发生亚临床维生素K缺乏症的高风险

2022-09-30 刘少飞 MedSci原创

根据肝脏和骨骼分别合成的Gla蛋白、因子II(PIVKA-II)和骨钙素(GluOC)的γ-羧基化不足(Glu)种类的升高,评估早产儿功能性VK不足的发生率。

研究背景:

所有新生儿在出生时都应给予肠外维生素K1(VK1)作为预防VK缺乏性出血(VKDB)的措施,这一点已接近全球共识。母乳中的维生素K含量较低,尽管出生时进行了维生素K预防,但在纯母乳喂养的早产儿中仍有晚期维生素KDB病例的报道。

研究目的:

根据肝脏和骨骼分别合成的Gla蛋白、因子II(PIVKA-II)和骨钙素(GluOC)的γ-羧基化不足(Glu)种类的升高,评估早产儿功能性VK不足的发生率。

研究入选患者/研究方法:

前瞻性、多中心、观察性研究,对象为孕期<33周的早产儿。在出院前和出院后的2-3个月纠正年龄收集血液样本和饮食史。结果指标是血清VK1、PIVKA-II和%GluOC(GluOC占GluOC和GlaOC之和的百分比),对纯母乳喂养和配方奶/混合喂养的婴儿出院后进行比较。



研究结果:

出院后,母乳喂养的婴儿的血清VK1(0.15 vs. 1.81 μg/L)、PIVKA-II(0.10 vs. 0.02 AU/mL)和GluOC百分比(63.6% vs. 8.1%)明显低于接受配方/混合喂养的婴儿。出院前(基于PIVKA-II的升高),45名母乳喂养的婴儿中只有1名(2%)VK不足。出院后,12个纯母乳喂养的婴儿中有8个(67%)VK不足,而25个配方/混合喂养的婴儿中只有1个(4%)。

研究结论:

新生儿科出院后仍然完全或主要以母乳喂养的早产儿,在婴儿早期发生亚临床VK缺乏症的风险很高。出院后对母乳喂养的婴儿进行常规的VK1补充,使其摄入量与配方奶的摄入量相当,应该可以防止这种缺乏症。


 

参考文献:

Clarke P, Shearer MJ, Card DJ, Nichols A, Ponnusamy V, Mahaveer A, Voong K, Dockery K, Holland N, Mulla S, Hall LJ, Maassen C, Lux P, Schurgers LJ, Harrington DJ. Exclusively breastmilk-fed preterm infants are at high risk of developing subclinical vitamin K deficiency despite intramuscular prophylaxis at birth. J Thromb Haemost. 2022 Sep 10. doi: 10.1111/jth.15874. Epub ahead of print. PMID: 36087073.

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