doi: 10.1200/JCO.2017.72.8618 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2754-2763.
这篇文章在新诊断的急性髓样白血病（AML）年轻成人中比较了两种诱导方案：伊达比星（12 mg/m 2/d，3天）与高剂量柔红霉素（90 mg/m 2/d，3天）。对299名患者（149名随机分配为阿糖胞苷加伊达比星[AI]，150名分配给阿糖胞苷加高剂量柔红霉素[AD]）。所有患者均接受阿糖胞苷（200 mg/m 2/ d，持续7天）。
232名患者经诱导完全缓解（CR），AI和AD组CR率无差异。中位随访时间34.9个月，AI和AD组的生存率和复发率没有差异。两组的毒性特征也相似。FLT3内衔接重复突变（ITD）患者的总的无事件生存时间显著不同。这项比较伊达比星与高剂量柔红霉素的III期试验在CR率，复发和存活率方面没有发现显著差异。发现了治疗组和FLT3 -ITD突变之间的显著相互作用。对FLT3 -ITD突变，高剂量的柔红霉素比伊达比星更有效。
【2】阿特朱单抗作为程序性死亡配体1选择性晚期非小细肺癌（BIRCH）患者一线治疗的II期试验
doi: 10.1200/JCO.2016.71.9476 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2781-2789.
BIRCH研究是调查阿特朱单抗在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的疗效，这是一种人源的抗程序性死亡配体1（PD-L1）单克隆抗体。基于肿瘤细胞（TC）或肿瘤浸润性免疫细胞（IC）上的PD-L1表达选择患者。晚期NSCLC、无CNS转移、SP142免疫组化测定表达PD-L1的TC或IC≥5％(TC2/3 或IC2/3)的患者入组。每3周静脉内给予阿特朱单抗1,200mg。效能评估患者（N = 659）包括三个队列：一线（队列1; n = 139）; 二线（队列2; n = 268）; 和三线（队列3; n = 252）。主要终点是独立评估的客观反应率（ORR）。次要终点包括反应持续的中位时间，无进展生存期和总生存率（OS）。在最少12个月的随访中，三个队列的ORR为18％至22％，TC3或IC3亚组为26％至31％。无论EGFR或KRAS突变状况如何，均有反应。队列1的中位OS为23.5个月，TC3或IC3患者为26.9个月； 队列2和3的中位OS分别为15.5和13.2个月。不同队列间的安全性状况相似，并与以前的阿特朱单抗单药治疗试验一致。在患有PD-L1选择性晚期NSCLC的患者中阿特朱单抗具有良好的耐受性。PD-L1状态可以作为识别最可能从阿特朱单抗受益患者的预测生物标记。
【3】 估计癌症患者肾小球滤过率的新模型
doi: 10.1200/JCO.2017.72.7578 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2798-2805.
肾小球滤过率（GFR）对卡铂化疗剂量至关重要; 然而目前还没有评估癌症患者GFR的最佳方法。这篇文章介绍了一种最准确和偏倚最小的方法。从≥18岁的白人癌症患者中获得铬-51（51 Cr）EDTA排泄量测量（51Cr-EDTA GFR）的GFR、以及年龄，性别，身高，体重，血肌酐浓度的数据，使用统计回归分析为GFR开发了一种新的多变量线性模型。将来自7个已知模型和新模型的51Cr-EDTA GFR进行比较。新模型共使用2,471例患者数据。与已发表的模型相比，新模型提高了eGFR精确度。体表面积（BSA）-调整的慢性肾病流行病学（CKD-EPI）是eGFR最准确的模型。新模型将卡铂剂量绝对百分比误差>20％的患者比例降低到14.17％，结果进行了外部验证。BSA调整的CKD-EPI是预测GFR的最准确的已知模型，而新模型在该模型基础上进行了改进，提高了准确度。
【4】 结直肠癌阿司匹林和其他NSAID使用时间与肿瘤标志物和生存率的关系
doi: 10.1200/JCO.2017.72.3569 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2806-2813.
常规使用阿司匹林与结直肠癌（CRC）患者的生存率改善有关。然而使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAID）的时间和最有利的CRC亚型仍不清楚。该研究共纳入2419例CRC患者，自诊断后随访10.8年后，381例死亡。与非用药者相比，仅使用阿司匹林治疗的患者总体生存率OS和CRC特异性生存率更高，使用任何NSAID和OS之间的关联在不同的KRAS突变状态之间有显著区别，只有在KRAS野生型肿瘤中使用NSAID与OS改善相关，而不是KRAS突变肿瘤。CRC诊断后经常使用NSAID与KRAS野生型肿瘤患者的生存率改善显著相关。
doi: 10.1200/JCO.2017.74.0472 Journal of Clinical Oncology 35, no. 24 (August 2017) 2838-2847.
该重点更新为使用MammaPrint（Agendia，Irvine，CA）来指导使用辅助性全身治疗的决策。该更新建议，如果患者激素受体阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，淋巴结阴性乳腺癌，则可以在高临床风险的患者中使用MammaPrint测定来指导停用辅助性全身化疗的决定，因其可以识别化疗收益有限但预后良好的人群。无论基因组MammaPrint风险组如何，低临床风险女性不从化疗中获益。因此MammaPrint测定在这些患者中没有临床效用。如果患者为激素受体阳性，HER2阴性，淋巴结阳性乳腺癌，则可以将MammaPrint测定用于1到3个阳性淋巴结和高临床风险的患者，以暂停辅助性全身化疗。然而应该告知这类患者不能排除化疗的益处，特别是在超过1个淋巴结受累的患者中。临床医生不应该使用MammaPrint测定法来指导临床风险低的激素受体阳性，HER2阴性，淋巴结阳性乳腺癌患者的辅助性全身化疗决定，或是HER2阳性或三联阴性的乳腺癌患者，因为这些人群目前尚缺乏明确数据。
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#JCO#
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不错的.学习了.谢谢分享!
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