Pak J Med Sci：新冠肺炎患者死亡率的预测因素

背景：SARS-COV-2于2019年12月起源于中国武汉，被确定为新型肺炎的病因。该病毒已在世界各地传播，演变成一场大流行。世界卫生组织于2020年3月11日宣布COVID-19大流行。迄今为止，该病毒已影响到3亿多人，并导致全球500多万人死亡。巴基斯坦于2020年2月出现第一例病例。截至2021年7月6日，共报告964490例病例，超过2.2万例死亡，相当于约2%的死亡率。

随着病毒的变异，新的Delta和Lambda变体对医疗保健系统构成了新的威胁。该病毒的临床表现不局限于一个器官系统，并表现为肺部和肺外特征。症状范围广泛，从简单的发烧和肌痛，只需要支持治疗，到危及生命的多器官衰竭，需要无创或有创通气研究已经确认了与死亡率相关的不同参数。这些因素包括年龄、性别、病前条件的增加和某些实验室参数，如淋巴细胞减少、C反应蛋白、D -二聚体。当地人口中关于COVID-19感染导致死亡的决定因素的数据缺乏，因此我们旨在评估与巴基斯坦严重COVID-19感染人群死亡相关的潜在风险因素。

这将有助于在资源受限的国家更好地进行风险分层和优化资源配置，以管理这些患者。

目的：确定巴基斯坦人群中影响新冠肺炎患者预后的因素。

方法：本横断面研究包括2020年11月至2021年6月期间经新冠肺炎逆转录聚合酶链式反应证实的225例患者。根据世卫组织的指导方针，他们被分成不同的疾病严重程度类别。记录生还者和死亡者的特征，并进行比较，得出结论。

结果：患者平均年龄59岁。大多数患者为男性(68%)，总死亡率为30.1%。死亡的患者更有可能是女性，有更多的合并症，出现时呼吸频率更高，氧饱和度更低，有创性机械通气的频率更高。死亡患者的TLC、CRP、D-二聚体水平较高，而血红蛋白和血小板水平较低。死亡患者ARDS、感染性休克和多器官受累的发生率较高。与幸存的人相比，死亡的人有更高的路缘-65得分。多因素分析显示，女性、合并疾病的存在和数量较多以及较高的65分与死亡率有关。

表1 住院期间的实验室、氧气使用及并发症。

表2 单变量二元逻辑回归。

表3多元二元逻辑回归。

结论：结果与国际研究一致；年龄增加、合并疾病的数量和炎症标志物升高与死亡率的增加有关。我们的研究有一个例外，即女性的死亡率高于男性。

原文出处：Qureshi MA,  Toori KU,  Ahmed RM,Predictors of Mortality in COVID-19 patients: An observational study.Pak J Med Sci 2023;39(1)