AJG: 早期接受治疗的炎症性肠病儿科患者患淋巴瘤的风险较低
2022-12-19 xuyihan MedSci原创 发表于江苏省
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,它是由于细胞增殖过快,表现在局部或者淋巴系统上的肿块;在治疗方面,它相对比较敏感,运用放化疗加上中医中药的治疗,治愈效果会比较好。
炎症性肠病（IBD）、克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是肠道的免疫介导炎症状态。免疫抑制疗法，包括硫嘌呤、甲氨蝶呤、抗肿瘤坏死因子-α（抗TNF）药物和其他生物制剂，是IBD治疗的基石。这些治疗促进了IBD患儿的肠道愈合、生长和发育，并提高了其生活质量，然而，尽管有这些好处，但由于担心淋巴瘤风险，患者和家属对启动免疫调节剂或生物制剂犹豫不决。确定免疫抑制剂对IBD儿童淋巴瘤风险的比较影响非常重要，但在方法上具有挑战性，因为在观察研究中，共病（并发自身免疫诊断）、遗传风险因素和环境暴露可能会造成混淆。现有的儿科研究在IBD患儿的总体淋巴瘤风险以及治疗相关风险方面得出了相互矛盾的结果。因此，本项研究旨在评估小儿 IBD 患淋巴瘤的风险，并对诊断为淋巴瘤的儿童进行药物暴露的病例分析。
本项研究纳入了患有克罗恩病 (CD) 或溃疡性结肠炎 (UC) 的儿童患者。淋巴瘤病例通过诊断代码确定，并由儿科肿瘤学家和胃肠病学家通过独立审查进行确认。研究人员计算了有和没有药房治疗索赔的患者的淋巴瘤发病率 (IR)，然后在随访期间发生淋巴瘤的患者中进行了治疗描述。
研究结果显示在28292患者年的随访期间，共有 10777 名儿童IBD患者接受了≥1 种IBD 治疗（中位年龄15岁，45%为女性，61%诊断为 CD）。在接受治疗的患者中，确定了 5 例淋巴瘤病例（IR 17.7/100,000 患者年；95% CI 6.5, 39.2）。其中，4 4 人在淋巴瘤诊断前接受了硫嘌呤治疗，没有人接受抗TNF单一疗法。
本项研究证实在接受治疗的小儿 IBD 患者队列中，总体淋巴瘤发病率较低。在进行抗 TNF 单一疗法的患者中没有观察到淋巴瘤病例。这些发现加强了抗 TNF 单一疗法治疗小儿 IBD 的相对安全性。
原始出处：
Egberg, Matthew D. et al. LOW RISK OF LYMPHOMA IN PEDIATRIC PATIENTS TREATED FOR INFLAMMATORY BOWEL DISEASE. American Journal of Gastroenterology.2022.
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