BMC Oral Health：维生素K、纤维摄入与美国成人牙周附着丧失进展的关系
2023-05-29 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
牙周炎相关的附着丧失常伴有粘膜出血和炎性病变，已知饮食中维生素K和纤维的摄入分别是止血和抗炎的相关因素，本文目的是探讨美国成人严重牙周附着体丧失与维生素K或纤维摄入量的关系。
牙周炎是一种分布广泛、发病率高、因素复杂的口腔炎症性疾病。牙菌斑是牙周炎的起始因素，牙周炎的严重程度取决于环境和宿主的危险因素，包括糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素和营养不良。进行性牙周炎的初始表现为牙龈出血和局部炎症。随着炎症的发展，咀嚼压力超过牙周负荷，导致牙槽骨破坏和牙齿脱落。同时，已知维生素K和纤维摄入量分别是止血作用和抗炎作用的相关因素。既往研究表明，牙周炎与营养摄入、饮食习惯、生活方式密切相关。然而，饮食摄入是否作为牙周炎进展的准确指标仍不清楚。
维生素K是一种脂溶性凝血维生素，缺乏维生素K可导致大出血、骨质发育不良、骨质疏松和心血管疾病。维生素K通过翻译后修饰凝血因子中的谷氨酸残基和与磷脂膜区域的高结合来预防牙龈出血。此外，纤维摄入，如全谷物摄入，可以通过增加胰岛素敏感性和减少氧化应激和细胞因子的产生来降低牙周炎的风险。此外，纤维可被肠道微生物发酵形成具有抗炎特性的短链脂肪酸。
有趣的是，膳食纤维的摄入与人体对维生素K的吸收密切相关，尤其是维生素K1。为了了解严重牙周炎的发生和进展，有必要探讨维生素K或膳食纤维摄入与牙周附着丧失进展的潜在关系。
在这项研究中，我们假设维生素K或膳食纤维的摄入与牙周附着丧失的进展有关。基于2009-2014年国家健康和营养检查调查(NHANES)数据集进行了一项横断面研究。采用多元线性回归和层次回归对相关性进行检验。为了评估非线性关系，进行了平滑曲线拟合和阈值分析。这项研究旨在阐明预防牙周炎的潜在食物和营养成分。
方法：对2009 - 2014年全国健康与营养调查(NHANES)中的2747名男性和2218名女性进行横断面分析。重度牙周附着体损失(附着体损失大于5mm)的牙数作为因变量。主要的独立变量包括维生素K和膳食纤维的摄入量。采用多变量线性回归模型、层次回归模型、拟合平滑曲线和广义加性模型检验变量间的相关性。
结果：根据4965名受试者的指标，我们发现严重的牙周附属丧失倾向于发生在老年人或男性中，并伴有维生素K或膳食纤维摄入量较少，以及教育程度较低。在每个多变量线性回归模型中，维生素K摄入量与牙周附属丧失进展呈稳定的负相关。在亚组分析中，除黑人外，所有种族都发现纤维摄入量与牙周附属丧失进展呈负相关(β = 0.0005, 95% CI: -0.0005至0.0016)。纤维摄入量与牙周附属丧失进展呈宽u型曲线(拐点为753.4 mg)，在男性中表现尤为明显(拐点为967.5 mg)。
表1 参与者特征
表2 维生素K摄入量与牙周附着丧失进展的关系
图1:膳食纤维摄入与牙周附着丧失之间的关系。a每个黑点代表一个样本。b实线表示变量之间的平滑曲线拟合。蓝色带表示拟合的95%置信区间
图2:膳食纤维摄入量与牙周附着丧失之间的关系，按性别分层。对表1中列出的所有变量进行了调整
结论：美国成年人维生素K摄入量与牙周附着体丧失的进展呈负相关，膳食纤维摄入量应适度(低于753.4 mg)，尤其是男性(低于967.5 mg)。
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