J Clin Oncol：强化调理方案不能改善高危型AML/MDS老年患者allo-HSCT后的预后
2020-12-30 MedSci原创 MedSci原创
降低强度的调节（RIC）方案使高危型急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）老年患者也可接受具有治愈潜力的同种异体造血干细胞移植，但其与这类患者的高疾病复发风险相关。目前迫切需要降低复发
降低强度的调节（RIC）方案使高危型急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）老年患者也可接受具有治愈潜力的同种异体造血干细胞移植，但其与这类患者的高疾病复发风险相关。目前迫切需要降低复发风险的治疗策略。已有数据表明，采用序贯移植、氟达拉滨/氨茶碱/阿糖胞苷-Busulphan(FLAMSA-Bu)方案可改善预后，但尚未有随机试验评估这种强化调节方案对患者预后的影响。
该研究招募了244位高危型AML（n=164）或MDS（n=80）患者,1:1随机分至氟达拉滨为基础的RIC方案（对照）组或FLAMSA-Bu组。通过流式细胞术监测移植前可检测的残留病灶（MRD），并将其与预后进行关联分析。
对照组和FLAMSA-Bu组的2年总存活率或累计复发率（CIR）均无明显差异（风险比[HR]分别为1.05和0.94）。
在整个试验队列中，可检测的移植前MRD与CIR升高有关（41.0% vs 20.0%）。无证据显示MRD状态和调理方案强度相关。
在3个月时获得完整的供体T细胞嵌合体，可消除移植前MRD状态对CIR和总生存预后的不利影响。
总而言之，强化的RIC调理方案，FLAMSA-Bu，并不能改善接受移植治疗的高危型AML或MDS老年患者的预后，无论移植前的MRD状态如何。
原始出处：
Charles Craddock, et al. Augmented Reduced-Intensity Regimen Does Not Improve Postallogeneic Transplant Outcomes in Acute Myeloid Leukemia. Journal of Clinical Oncology. December 29, 2020
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