莫名反复出现头疼?别不在意,可能是导致失明的信号

2022-11-24 风湿闰月说 风湿闰月说 发表于安徽省

巨细胞动脉炎,是成人最常见的血管炎,最大的危害就是可能会导致失明。

巨细胞动脉炎,是成人最常见的血管炎,最大的危害就是可能会导致失明。

由于它的病因尚不明确,因此曾经有很多对此疾病的命名都试图体现疾病的特点。

因其常常累及颞动脉,所以曾经称为颞动脉炎,但是这个名字却忽略病变也可广泛见于其他动脉;因其可以发现肉芽肿病变,故曾经又称之为肉芽肿动脉炎。

而如今对于它采用“巨细胞动脉炎”的命名,则是因为在约一半病例里受累血管中可以找到巨细胞的存在。

巨细胞动脉炎发病跟什么因素有关?

01年龄

本病最大的危险因素就是高龄,巨细胞动脉炎几乎不发生在50岁以前,50岁以后发病率随年龄增长而增长。

02性别

有研究表明此病女性患者更多,女性患病机会是男性的2倍。

03基因

近年来,有研究表明对于家族性的巨细胞动脉炎,可找到与之相关联的基因。

研究证实了该病与人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类区域基因相关,也是至今为止证实与这类基因最相关的系统性血管炎。

巨细胞动脉炎有何特征?

01临床表现

巨细胞动脉炎的典型表现为颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍及视力障碍三联征。

①头痛为最多且常见的首发症状

表现为一侧或双侧颞部出现尖锐而剧烈的烧灼样或打击样疼痛可累及其他部位少数患者疼痛位于后枕部。

②间歇性下颌运动障碍

下颌跛行由于局部缺血表现为咀嚼暂停,为巨细胞动脉炎的特征性表现。

③视力障碍

是仅次于头痛的主要临床表现,也是巨细胞动脉炎的首发症状之一主要表现为视物模糊、闪光及一过性黑朦等,若未及时诊治,可致永久性失明。

02实验室及影像学检查

实验室检查方面,在巨细胞动脉炎活动期,血常规检验可以表现为轻到中度的正色素性贫血。

炎症指标方面,可见显著升高的血沉和c反应蛋白;血清肌酸激酶以及其他反应肌肉损伤的指标常是正常,肌肉活检也可表现正常,不同于其他风湿免疫疾病,抗核抗体、类风湿因子等免疫学指标可正常,故容易漏诊为其他疾病。

影像学检查:血管造影、血管超声、CT动脉血管成像、磁共振动脉血管成像等相关血管检查对本病诊断有一定的治疗价值,但是,对于巨细胞动脉炎的诊断金标准则为颞动脉活检。

巨细胞动脉炎如何西医治疗?

对于确诊巨细胞动脉炎后,应该尽早治疗,治疗目标是预防视觉丧失。

治疗巨细胞动脉炎主要药物是糖皮质激素,联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)可尽快控制血管炎症。

治疗期间,需定期复查相关检验指标,不能在没有症状的时候自行停药,需在专业医生指导下逐步减量维持病情。

巨细胞动脉炎如何中医治疗?

01 风热上扰证

主要证候:发热头痛,周身肌肉酸痛,口苦,纳差,便结,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:疏风清热,解毒散结。

02寒凝经络证

主要证候:畏寒发热,傍晚头额剧痛,纳差,呕吐,恶风寒,舌质黯红,苔淡白,脉弦紧。

治法:温经散寒止痛。

03肝肾阴亏证

主要证候:疲乏无力,头晕头痛,腰背酸痛,消瘦,耳鸣眩晕,舌质淡红,苔黄,脉弱。

治法:补益肝肾,滋养精血。

04肝阳上亢证

主要证候:头目眩晕,视物昏花,头痛剧烈,纳差失眠,舌质红黯,苔黄,脉弦数。

治法:平肝潜阳,凉血活血。

05气滞血瘀证

主要证候:剧烈头痛或偏头痛,四肢酸软、无力、烦热不适,纳差,舌质紫黯、黄或白腻苔,脉弦数。

治法:理气行瘀止痛。

巨细胞动脉炎如何日常护理?

日常生活中,巨细胞动脉炎患者应该注意保暖,预防感冒感染,症状好转稳定时可适当运动。

此病贫血多见,故饮食需要营养丰富,可进食优质蛋白的食物,但也不可过于油腻,以清淡饮食为主。

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