J Clin Med:手持式 3D 设备在隆胸术中对胸部形状、体积和对称性的非主观评估

2022-08-14 医路坦克 MedSci原创

三维表面成像 (3DSI) 已成为规划和记录外科手术的宝贵工具,本文验证了术中使用便携式手持式 3DSI 设备作为评估隆胸手术期间形态变化的工具的可靠性。

自 2006 年以来,隆胸手术仍然是需求量最大且实施最多的美容整形手术,在美国每年有超过 315,000 例手术。但选择正确的植入物尺寸和形状是及其重要的,多达 40-44% 的患者呈现不对称的乳房形状,多达 53% 的患者感觉自己的乳房是不对称。

三维表面成像(3DSI)已证明其在乳房手术的术前咨询和术后记录方面的价值,具有已知的优点和缺点,例如非接触式数字采集乳房参数、乳房体积、对称值和术前隆胸模拟,但也存在明显的乳房肥大、乳房间距短和下垂以及乳房体积和乳房参数插值不正确的局限性。同时研究表明多数患者表现出对这一技术的高度兴趣和积极体验。

选择合适体积和形状的乳房植入物对于理想和自然的术后乳房外观以及减少术后并发症(如植入物挛缩和破裂)至关重要。目前,植入物的选择仍主要基于患者的主观意愿和术前外科医生的手动卷尺测量。然而,外科医生经常发现所选植入物的效果不如术前评估的效果令人满意 。此外,有时多个候选乳房植入物也会产生有争议的美学评估,从而困扰外科医生做出适当的决定。我们相信整形外科医生会通过使用乳房 3DSI 获得的术中收集的客观数据来挑选更合适的植入物。

该研究的主要目的是验证可移动手持式 3D 表面成像设备作为隆胸过程中形态变化评估的客观仪器的术中应用。因此,将术中测量的手动乳房距离以及由于植入物和旧尺寸测量器引起的体积变化与从手术区域的 3D 表面图像计算的数字测量值进行了比较。此外,我们评估了 3D 表面和体积对称性,以研究术中 3DSI 何时以及在何种程度上可能在未来有所帮助的问题。

本研究纳入了通过乳房下切口进行双侧胸膜下隆胸的患者。术中 3DSI 使用 Artec Eva 设备进行,允许在切口前、使用乳房尺寸测量器和植入物后以及伤口闭合后对手术区域进行可视化。术中手动测量乳房距离和由于已知尺寸和植入物体积而发生的体积变化,与根据手术区域的 3DSI 计算的数字测量值进行比较。对40例患者的双侧乳房在切口前和缝合成功后进行3D拍摄。另有 108 种种植体尺寸测定器的使用被数字化记录。

图 1. 接受肌下隆胸术患者的 3DSI 术中扫描

图 2  手术室术前 3D 表面图像(O.R.,正面 (A);斜视图 (B))和手术后 3D 表面图像植入物插入后(正面(C);斜(D)

图 3  与术前图像相比,放置在 20 岁患者左乳房中的三种不同尺寸器的术中 3DSI 正面视图 (A-C) 和表面对表面分析 (D-F):140 cc 解剖低位-高度中等加大小器(左行),一个 170 cc 解剖低高度中等加大小器(中行)和一个 225 cc 圆形中等大小加大小器(右行)。一个 195 cc 的解剖学低高度中等大小的尺寸器被放置在右乳房中。

图 4 垂直通过左侧 NAC 和水平通过两个 NAC 的数字横截面。术前颜色编码(灰色)、140 cc 解剖低高度中等大小尺寸器(绿色)、170 cc 解剖低高度中等大小尺寸器(黄色)和 225 cc 圆形中等大小尺寸器(红色) .右侧乳房没有更大的变化。

表 1  不同尺寸的表面和体积变化

 

与手动测量相比,术中 3DSI 的准确性没有差异,因此它可以被认为是一种有效的工具。它提供了额外的详细分析数据,并通过提供有关体积变化的精确和可靠的信息来支持外科医生进行困难的隆胸手术,这可以使外科医生获得更好的对称性。然而,在乳房明显肥大和乳房下垂且乳房边界不清晰的情况下,可能会看到 3DSI 的局限性。未来需要进一步的研究来验证这种情况下的方法。

 

文献来源:

 Li Z,  Schenck TL,  Giunta RE,  Nonsubjective Assessment of Shape, Volume and Symmetry during Breast Augmentation with Handheld 3D Device.J Clin Med 2022 Jul 11;11(14)

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