Chest：氢化可的松、维生素C、维生素B1对脓毒症的疗效评估
2016-12-25 haofan MedSci原创
这些研究结果表明，早期静脉注射维生素C以及加上糖皮质激素和维生素B1，可能被证明是有效的预防包括急性肾损伤在内的进行性器官功能障碍，降低严重脓毒症和感染性休克患者的死亡率。但需要更多的研究来证实这些初步的发现。
脓毒症的全球负担估计为每年有1500至1900万例患者，在低收入国家的死亡率接近60%。最近，呼吸疾病领域权威杂志Chest杂志上发表了一篇研究文章，旨在评估氢化可的松、维生素C、维生素B1对脓毒症的疗效。
在这项回顾性前后对照的临床研究中，研究人员比较了其所在重症监护室连续入院的脓毒症患者静脉注射氢化可的松、维生素C、维生素B1治疗7个月（治疗组）和7个月前该重症监护室治疗的对照者的临床过程和预后，主要结局为医院的生存率。研究人员通过倾向性得分对主要结局进行调整。
在治疗组和对照组中均有47例患者，并且两组基线特征无显著差异。治疗组医院病死率为8.5%（47例中有4例死亡），对照组为40.4%（47例中有19例死亡，P＜0.001）。进行倾向性得分调整过的死亡率比值在接受维生素C治疗方案的患者为0.13（95%可信区间为0.04-0.48，P=0.002）。所有治疗组患者的SOFA评分均下降，并且无一例患者出现进展性器官衰竭。治疗组所有患者升压药使用也逐渐停用，在维生素C治疗方案开始后停用升压药的平均时间为18.3±9.8小时，而在对照组升压药使用的平均时间为54.9±28.4小时（P＜0.001）。
由此可见，这些研究结果表明，早期静脉注射维生素C以及加上糖皮质激素和维生素B1，可能被证明是有效的预防包括急性肾损伤在内的进行性器官功能障碍，降低严重脓毒症和感染性休克患者的死亡率，但需要更多的研究来证实这些初步的发现。
原始出处：
Paul E. Marik,. et al. Hydrocortisone, Vitamin C and Thiamine for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock: A Retrospective Before-After Study. Chest. 2016.
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