【盘点】近期鼻炎与治疗盘点

2020-08-30 AlexYang MedSci原创

【1】Allergy Asthma Immunol Res:屋尘螨免疫治疗对鼻过敏原挑战的上、下呼吸道嗜酸性炎症响应影响

【1】Allergy Asthma Immunol Res:屋尘螨免疫治疗对鼻过敏原挑战的上、下呼吸道嗜酸性炎症响应影响 

是否过敏原特异性免疫治疗(AIT)能够减弱过敏原接触引发的气道炎症响应仍旧未知。

最近,有研究人员在过敏性鼻炎(AR)和/或哮喘患者中进行了屋尘螨(Der-p)鼻激发测试(NPTs),这些参与者由没有进行AIT的和进行Der-p AIT治疗16、52、104和156周后的组成。研究发现,没有进行AIT的受试者的VAS-NS在NPT前后与AIT受试者相比均显著更高(P<0.05)。NPT响应在14名(100%)无AIT受试者中为阳性;在AIT受试者中,比例分别为7 (70%) 16周-AIT、6 (60%) 52周-AIT、6 (60%) 104周-AIT和2 (20%) 156周-AIT。NPT等级与AIT持续时间和基线RQLQ得分(r=- 0.561, P<0.001和r=0.525, P<0.001)显著相关。非AIT受试者在NPT后6小时的痰液和洗鼻液中,嗜酸性粒细胞数目和FeNO均显著增加(P<0.05)。AIT受试者在NPT前后的痰液和洗鼻液中嗜酸性粒细胞数目和FeNO均无变化。156周AIT治疗后的受试者中与非AIT受试者相比,NPT前后痰液和洗鼻液中嗜酸性粒细胞数目和FeNO均显著更低(P<0.05)。在非AIT受试者中,痰液嗜酸性粒细胞数目与鼻灌洗液嗜酸性粒细胞数据在基线点和NPT6小时后呈现正相关关系(r=0.719, P=0.006和r=0.823, P<0.001)。

最后,研究人员指出,他们的结果表明了AIT能够同时减弱AR和/或哮喘患者中鼻过敏原接触的上、下呼吸道免疫响应。

【2】Eur Arch Otorhinolaryngol:苯环喹溴铵鼻喷雾在治疗永久过敏性鼻炎中是有效和安全的 

最近,有研究人员调查了苯环喹溴铵鼻喷雾(BCQB)在永久过敏性鼻炎(PAR)患者中的疗效和安全性情况。

研究人员从中国15家医院中招募了720名患者,并随机分配到BCQB组和安慰剂组,治疗时间为4周。最终,BCQB组和安慰剂组中分别包括了354名患者和351名患者。基线信息情况相当。在试验结束时,鼻漏的VAS评分与基线相比在BCQB组和安慰剂组分别减少4.83±2.35和2.46±2.34(p<0.001)。BCQB组的鼻漏VAS评分与基线相比减少比例为72.32%,鼻安慰剂组的31.03%显著更高(p<0.001)。其他症状和总症状的VAS在BCQB组中也显著改善,而鼻前镜评分则没有发现组间差异。副作用发生率在两组之间相似。大多数的副作用为轻度,无重度副作用。

最后,研究人员指出,每天4次90微克BCQB喷雾/鼻孔在治疗PAR患者的鼻漏以及打喷嚏、鼻塞和发痒中是有效的和安全的。

【3】Ann Allergy Asthma Immunol:鼻内抗组胺治疗过敏性鼻炎要优于口服H1抗组胺 

目前,鼻腔内皮质激素(INCS)加口服H1抗组胺(OAH)或鼻腔内H1抗组胺给药(INAH)联合治疗常用于过敏性鼻炎(AR)的治疗,而上述两种联合治疗的优越性仍需进一步的调查。

最近,有研究人员确定了上述治疗AR的两种治疗策略中较好的一种。研究人员在MEDLINE、Cochrane图书馆和EMBASE数据库中进行了文献回顾。依据系统性回顾和元分析首选报告项目的指南,研究人员根据同时使用H1抗组胺药和INCS以及单独使用INCS治疗AR的比较研究,对总鼻部症状评分和单个鼻部症状评分进行元分析。汇总的结果用治疗之间的加权平均差异表示。对于每个选择的研究,研究人员根据总的鼻部症状评分来计算相对的临床影响。研究发现,共有13篇出版物符合他们的选择标准,包括了5066名患者。汇总结果阐释了OAH加INCS治疗和单独INCS治疗之间在鼻部症状总分上没有显著的加权平均差异。在个体症状方面,OAH与INCS联合治疗后,最常见的显示缓解的症状为鼻出血。因此,INAH和INCS的联合治疗要优于单独使用INCS。在间接比较中,INAH联用INCS的加权平均相对临床效果显著高于OAH联用INCS。

最后,研究人员指出,鼻内H1抗组胺药对鼻内皮质激素有增强作用,鼻内H1抗组胺药与鼻内皮质激素的联合治疗在改善AR患者鼻部症状方面要优于口服H1抗组胺药与使用鼻内皮质激素。

【4】Allergol Int:柳杉花粉SLIT滴剂治疗柳杉花粉病的长期治疗和效果持久性评估 

柳杉(JC)花粉病患者中长期的舌下免疫治疗(SLIT)后效果的持久性情况还未有报道。因此,有研究人员进行了一个上市后的临床试验来调查大约3年的JC花粉SLIT治疗后的效果、安全性和持久性情况。

研究是一个开放性标签试验,包括了233名JC花粉病患者,并接受JC花粉SLIT治疗大约3年(2015年到2017年),并进行了2年的随访(2018年到2019年)。研究发现,总鼻症状和药物联合评分均值在2015年到2019年高峰症状期间分别为5.47±3.38、4.52±3.13、3.58±2.63、5.28±4.01和6.83±4.65。同一时期没有使用紧急药物的患者比例分别为64.8%、75.2%、80.3%、63.7%和50.3%。其中,233名患者中有73名患者出现了128个药物副作用事件,其中134个(97.1%)为轻度。

最后,研究人员指出,JC花粉SLIT滴剂疗效具有治疗时间依赖性,在治疗停止后能够持续2年。另外,在5年期间药物的安全性表现良好。

【5】Mol Immunol:过敏性鼻炎中黄芩苷能够调控Treg/Th17细胞失衡

黄芩苷具有很多的生物学特性,比如抗氧化和抗过敏。最近,有研究人员探索了黄芩苷对过敏性鼻炎(AR)的影响以及作用的潜在机制。

研究结果发现,临床案例分析表明AR患者的Th17/Treg失衡且细胞自噬被激活,然而,黄芩苷能够恢复Th17/Treg失衡并抑制体外的细胞自噬。体内试验阐释了黄芩苷能够抑制OVA诱导的过敏性鼻症状和自噬途径的激活,这与3-MA的调控相同,而Rapa能够减弱H-黄芩苷的效果。更多的是,黄芩苷能够减少鼻灌洗液中不同的炎症细胞浸润,从而阻止对上皮细胞的损害,并改善鼻粘膜厚度和粘液分泌。另外,黄芩苷能够调控小鼠抗OVA特意性抗体水平的平衡以及Th17/Treg相关细胞因子的表达。

最后,研究人员指出,他们的结果阐释了黄芩苷可以用于治疗AR,机制是通过抑制细胞自噬来调控Th17/Treg细胞分化平衡。

【6】Sci Rep:α-硫辛酸的抗过敏性鼻炎活性研究

最近,有研究人员建立了一个卵清蛋白(OVA)诱导的过敏性鼻炎(AR)小鼠模型来调查了是否α-硫辛酸(LA)对上呼吸道炎症具有保护作用。

研究人员通过通过腹腔注射BALB/c小鼠致敏,并通过鼻腔使用OVA进行过敏原挑战。小鼠在OVA挑战前1小时口服各种剂量的LA(2、10、50 mg/kg)和地塞米松(Dex;2.5 mg/kg)。研究人员测量了过敏性鼻腔症状、OVA特异性免疫球蛋白水平、细胞因子和转录因子的水平,并对鼻腔和肺部组织病理学进行了评估。研究发现,LA治疗组的Treg细胞因子IL-10和Treg转录因子Foxp3水平明显上调。与之相反,Th17细胞因子IL-17和Th17转录因子STAT3、RORγ的水平下调。LA极大增强了核因子红细胞衍生2/血红素氧合酶1(Nrf2/HO-1)通路信号传导,并抑制了NF-κB/IκB的激活,明显抑制了促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和趋化因子COX-2的水平。另外,LA能有效改善AR小鼠鼻腔和肺组织的组织学改变。

最后,研究人员基于这些结果,认为LA凭借在控制Th17/Treg平衡和增强Nrf2/HO-1通路信号的作用,可以作为OVA诱导AR的潜在治疗药物。

【7】Laryngoscope:Bepotastine Salicylat在过敏性鼻炎患者中的双盲安慰剂对照试验研究 

最近,有研究人员评估了Bepotastine Salicylat(HL151,Belion CR)缓释片在持久过敏性鼻炎(AR)患者中的疗效和安全性情况。

研究是一个双盲、安慰剂对照和多中心的比较研究。包括了272名PAR患者(年龄在19-65岁)。药物治疗组(n=134)的HL151剂量为每天服用20mg,共持续4周;安慰剂组包括138名受试者。研究人员对总的鼻症状评分改善情况进行评估。研究人员每天测量反射性和瞬时总鼻症状评分(TNSS),并与基线进行比较。研究中公告有229名受试者(安慰剂组119名,HL151治疗组110名)完成了研究,并用于进行疗效分析。研究发现,在第2周和第4周,瞬时和反射性TNSS和鼻症状(如鼻漏、鼻痒和打喷嚏)在HL1512组中与安慰剂组相比,明显更好(P<0.05)。两组之间的副作用事件和药物副作用没有明显差异。另外,有1例严重的副作用事件-急性肝炎,但据报道与HL151没有关系。

最后,研究人员指出,他们的多中心试验表明了成年PAR患者中,每天服用HL151是有效的和安全的;因使用方便,能够改善对药物的依从性。

 

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