四大神刊：适度饮酒竟与降低2型糖尿病风险相关？竟然还是高证据等级！

糖尿病是一个全球性的健康问题，患病率为8.8% 。近年来，该病的发病率和流行率持续上升。

据估计，全世界有4.25亿成年人患有糖尿病。因此，预防和管理糖尿病至关重要。

有证据表明，摄入全谷物与坚持健康的饮食模式可降低2型糖尿病的发病率。而摄入更多的红肉、加工肉类和含糖饮料会增加2型糖尿病的发病率。

然而，这些研究都没有关注饮食因素(如饮食行为或饮食质量指数、食物种类、食物和饮料等)与2型糖尿病发病率之间的证据。

因此，这篇前瞻性观察研究荟萃分析旨在总结饮食因素与2型糖尿病发病率之间关系的证据，并评估这些关联的强度和有效性。

该研究证实，多摄入酸奶、咖啡、茶和蔬菜脂肪与2型糖尿病发病率降低相关的证据质量适中，而红肉、加工肉制品和加糖饮料与2型糖尿病发病率之间的不良关系证据质量高，而多吃浆果与2型糖尿病的发病率呈负相关的证据质量较低，表明需要更多的研究。

值得注意的是，该研究指出与不摄入酒精相比，适度摄入酒精（摄入量为12-24克/天）与2型糖尿病发病率呈反向关联！

可饮酒不是糖尿病的危险因素吗？这真的是不以剂量谈毒性都是耍流氓！

总体而言，饮食因素与2型糖尿病之间的关联已得到广泛研究，但很少有关联被评为高质量证据。纳入的荟萃分析的高质量证据仅与全谷物、谷物纤维、适量饮酒、红肉、加工肉类、培根和含糖饮料的2型糖尿病发病率有关。

其他因素在2型糖尿病预防中可能很重要。因此，需要进行更加精细的研究，并对饮食进行更详细的评估。

自1975年以来，全球肥胖人数几乎增加了两倍。改变饮食模式是影响能量过剩平衡的最合理的环境因素；然而，久坐不动的生活方式，以及可能改变的生物环境，如毒素和微生物群，也可能是原因之一。

虽然长期趋势可以同时改变整个人群的肥胖患病率，但基因差异是否使一些人比其他人更容易受到致肥环境的影响？

该研究表明，1970年以后出生的人在年轻时已经有了相当高的BMI。遗传易感性虽然并没有直接导致肥胖的流行，但在肥胖的发展过程中可能仍然发挥着重要的作用。

在所有年龄组中，基因易感者和非易感者的BMI存在显著差异。这一发现具有临床意义，那些有易感性的人更有可能肥胖，并经历肥胖和肥胖相关疾病负担。

该研究表明遗传易感性的人BMI较高的风险更大，而且遗传易感性与致肥环境相互作用，导致近几十年来BMI较高。尽管BMI是一种遗传特性，但无论是遗传易感人群还是非易感人群，长期趋势都使其BMI有所增加。这一发现为遗传学在肥胖发展中的作用提供了一个新视角。

自体骨髓移植(HSCT)后，人体免疫力下降，带状疱疹的风险增加。但随着免疫功能的改善，风险于2-3年后下降。

HSCT后的患者通常使用抗病毒治疗来预防此类并发症，但需长期坚持用药，一旦预防的时长未标准化且停止预防，会有带状疱疹高发风险。

由水痘-带状疱疹病毒糖蛋白抗原和AS01B佐剂系统组成的佐剂重组带状疱疹疫苗是灭活的，在健康成年人中没有引发感染的相关风险。

该研究在接受HSCT (ZOE-HSCT)治疗的患者中进行了带状疱疹疫苗疗效研究，以评估自体HSCT后注射2剂重组带状疱疹疫苗后的疫苗疗效、不良事件和免疫反应。

研究表明，在中位随访21个月，有1846名接受自体造血干细胞移植的患者接种2剂重组带状疱疹疫苗后，其带状疱疹发病率为30例/每1000人每年，而安慰剂组为94例/每1000人每年，该差异有统计学意义。

研究表明，接受自体HSCT治疗的成人接种两剂重组带状疱疹疫苗后，带状疱疹的发病率显著降低。这种疫苗显著降低了50岁以上和70岁以上成年人患带状疱疹的风险(疫苗有效率为91%)，并已在几个国家获得许可，希望在未来能有更多患者受益。

银屑病（牛皮癣）是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤病，全世界约有1亿人受其影响。由于其高患病率,它被认为是一个严重的全球问题。

白介素(IL) -23和IL-12是通过增加干扰素的产生和增殖在银屑病发病机制中发挥作用的细胞因子。然而数据表明，部分IL-23在慢性银屑病的病程中起到促进作用。

因此，银屑病可以通过抗细胞因子治疗改善。该研究旨在比较risankizumab与adalimumab在中度至重度斑块型银屑病患者中的疗效和安全性。

在该项3期试验中，risankizumab治疗成人中重度慢性斑块型银屑病的疗效优于adalimumab。在第一次服用risankizumab后4周，反应迅速且持续了44周。值得注意的是，一旦患者转用risankizumab，无论是无应答者(PASI 50)还是adalimumab中间应答者(≥ PASI 50至 PASI 90)都取得了相似的疗效。

治疗突发的不良事件在各组之间相似，在持续使用risankizumab或adalimumab转用risankizumab的患者中没有发现新的安全问题。

软骨发育不全是身材矮小的最常见原因，发病率为2.5万分之一。它由成纤维细胞生长因子受体3基因(FGFR3)的常染色体显性突变引发。

该病典型的临床特征是身材矮小，伴有根状肢缩短和大头畸形。医疗并发症包括脑积水、低张力、背痛和腿部疼痛、传导性听力丧失和语言延迟。

Vosoritide是C型利尿钠肽的生物类似物，是一种有效的软骨内骨化刺激物。在软骨发育不全的儿童中其疗效及安全性如何呢？

该研究表明，在治疗期间，35名患者全部（100％）发生不良事件，其中4名（11％）发生严重不良事件。6名患者停止了治疗（1例因不良事件）。

vosoritide主要与血压的轻度和短暂变化有关。在整个治疗期间没有观察到与骨骼相关的不良事件。

在治疗的前6个月，观察到年生长速度随vosoritide剂量增加而增加，最高剂量为15.0μg/ kg。而年化生长速度在15.0和30.0μg/kg剂量下持续增加，时间长达42个月。

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