Lancet新研究：幼儿期患下呼吸道疾病与成年后死亡风险较高有关
2023-03-21 好医生 好医生 发表于上海
研究数据显示，幼儿期患有LRTI的人因呼吸道疾病过早死亡率约为2%，而没有患呼吸道疾病的人群约为1%。
由伦敦帝国理工学院的研究人员领导并发表在《柳叶刀》上的一项研究发现，在两岁时患有下呼吸道感染（LRTI），如支气管炎或肺炎，在成年时过早死于呼吸道疾病的可能性几乎是两倍。研究数据显示，幼儿期患有LRTI的人因呼吸道疾病过早死亡率约为2%，而没有患呼吸道疾病的人群约为1%。在根据社会经济因素和吸烟状况进行调整后，调查结果保持不变。
图源：the Lancet
慢性呼吸道疾病是一个严重的公共卫生问题，2017年全球估计有390万人死于慢性呼吸道疾病，占全球所有死亡人数的7%。这些死亡大多是由慢性阻塞性肺病（COPD）引起的，慢性阻塞性肺病（COPD）是一组导致呼吸困难的肺部疾病，如肺气肿和慢性支气管炎。
之前有研究探讨了婴儿LRTI与成人肺功能损害、哮喘和慢性阻塞性肺病的发展之间的联系，但目前还不清楚婴儿LRTI是否也与成年期过早死亡有关。这项首创的研究跨越了73年，提供了迄今为止最有力的证据，证明早期呼吸道健康对晚年的死亡有影响。
这些发现挑战了这样的误解，即成人死于呼吸道疾病只取决于成年后的行为，如吸烟。研究人员表示，这凸显了通过有针对性的公共卫生措施和卫生服务干预措施，如疫苗接种、改善生活条件以及更好地诊断和治疗潜在健康状况，来预防儿童呼吸道感染并改善儿童健康的必要性。
该研究使用一项名为全国健康与发展调查（NSHD）的全国性英国队列研究的数据，该调查招募了1946年出生的参与者，并查看了截至2019年3589人的健康和死亡记录。在3589名研究参与者中，913人在两岁之前患有下呼吸道感染。
研究人员使用了一个统计模型来估计幼儿期呼吸道感染与成年期因呼吸道疾病过早死亡之间的联系，同时根据可能影响风险的不同因素进行调整。
分析调整了吸烟状况和儿童期（childhood）社会经济背景等因素，结果表明，与两岁时没有患LRTI的儿童相比，两岁患有LRTI的儿童成年后过早死于呼吸道疾病的可能性要高出93%。换句话说，幼儿期（early childhood）患有LRTI的人因呼吸道疾病而导致的成年人过早死亡率为2.1%，而在两岁之前没有报告LRTI的人为1.1%。
研究人员表示，这种风险的增加可能导致1972年至2019年期间英格兰和威尔士有179,188人过早死亡，或五分之一的人死于呼吸道疾病。
相比之下，与吸烟相关的成人呼吸道死亡占呼吸道疾病死亡人数的五分之三，同期英格兰和威尔士的超额死亡人数为507,223人。
研究人员指出，尽管进行了调整，但可能还有其他未报告的风险因素，例如父母吸烟和早产。此外，在终身研究中，社会变化可能推动了后续队列的肺功能变化和结果的改变。
这项研究是与伦敦大学学院、拉夫堡大学以及皇家布朗普顿和哈里菲尔德NHS基金会信托基金的研究人员合作进行的。
这项研究的主要作者、伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的James Allinson博士说：“目前对成人呼吸道疾病的预防措施主要集中在吸烟等成人生活方式风险因素上。”
伦敦大学学院和拉夫堡大学的合著者Rebecca Hardy教授指出：“我们的研究结果表明，减少儿童呼吸道感染可能会对解决以后生活中呼吸道疾病导致的过早死亡产生积极影响。我们希望这项研究将有助于指导国际卫生组织优化疾病治疗策略。”
参考资料
Early childhood lower respiratory tract infection and premature adult death from respiratory disease in Great Britain: a national birth cohort study, The Lancet (2023).
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好文章，谢谢分享。
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