病在脑上根在心上 两成脑卒中祸起“房颤”
2019-04-21 万俐 晓晨 曹勇 孙苏静 中国江苏网
南京某医院接诊了一位33岁的年轻妈妈，在辅导女儿作业时，因为孩子动作磨蹭，晚上10点半还未写完，一动怒，导致头部一根大血管分支血管堵塞，诱发中风。“陪娃写作业，气到中风”一度引起大家热议。
脑卒中俗称“中风”，是我国人口首位死亡原因，发病率高、致残率高、死亡率高、经济负担重，让不少人谈“风”色变。而“房颤”因其具有隐匿性，往往被人们所忽视，殊不知，“病在脑上根在心上”，20%-25%的脑中风都是由“房颤”引起的。
75岁以上人群，10个人就有1个房颤
江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授介绍，房颤在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升， 60岁以上的发病率为1％，75岁以上人群可达10％，预计在未来40年，患病率将增加5倍以上。资料显示，中国房颤患者居世界首位，全国有1000万以上，他们随时都有发生脑中风的危险。
脑卒中是房颤患者的最大“敌人”
今年65岁的李大伯4年前出现阵发性心慌不适，心电图检查显示有阵发性房颤，医生建议他加紧治疗。今年过年期间，和亲戚打牌时突然出现左侧半边肢体不能动弹，家人赶紧将他送往医院，初步检查为脑梗死（俗称脑中风）。随后医院对他进行了详细的检查，得出正是因为房颤引起的脑中风。
明明是脑梗死，怎么致病原因会在心脏呢？邵永丰教授介绍，房颤患者，心房的颤动频率每分钟可达到300—600次。由于收缩频率过快，压力就比较小，会让左心房中血液流动速度变慢，心房尤其是左心耳容易产生血栓。血栓脱落后会随着血液流到全身各个地方，随血液流动到肾脏会引起肾栓塞，流动到大脑就会引起脑梗死。房颤的最重要也是危害最大的并发症之一是脑卒中，也正因为如此，脑中风可谓是房颤患者最大的敌人。
住院后经过一段时间的调理和完善检查，李大伯在邵永丰主任手术团队的帮助下接受了外科“微创房颤迷宫手术”仅通过3个钥匙孔大小的“小洞”一次性成功地为患者进行了房颤射频消融及左心耳切除术。
邵永丰教授告诉记者，对于房颤发作时间长，内科治疗效果不好；有中风史，不适合做内科导管治疗以及有抗凝禁忌症的房颤患者，通常需要外科的手段来解决，外科治疗总体成功率高，且可同时做左心耳切除，这样可降低90%因房颤引起的脑中风的发生。
通过房颤的微创外科治疗真的可以实现脑中风的二次预防？据记者了解，从2011年开始，江苏省人民医院已经做了200多例微创外科的治疗，而合并脑中风的房颤患者就占到了近70%，在这些患者中，有中风后偏瘫的、有坐轮椅的，甚至有的病人一年三次中风后才接受手术的，他们通过接受手术消融加左心耳切除后，近八成患者恢复窦性心率。
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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