Cardiovasc Diabetol:糖尿病+心衰患者的进行性右心室功能变化

2022-06-24 心血管新前沿 MedSci原创

血糖水平和右心室功能的控制对合并糖尿病的慢性心衰患者的预后至关重要。

T.O.S.CA.注册处近期报道,存在慢性心力衰竭(CHF)和胰岛素轴受损(胰岛素抵抗[IR]或糖尿病[T2D])的患者的发病率和死亡率增加。但是,目前关于IR和T2D对心脏结构和功能、心肺功能表现及其在CHF中的纵向变化的相对影响的信息很少。

T.O.S.CA.注册处招募的患者,在基线和36个月平均随访过程中都进行了超声心动图和心肺运动测试。基于胰岛素受损状态,受试患者被分成三组:血糖正常且无IR(EU)、血糖正常但有IR(IR)和T2D。


左右心室结构和功能的纵向变化

与EU和IR相比,T2D与充盈压增加(T2D、EU和IR患者的E/e′比分别是15.9±8.9、12.0±6.5和14.5±8.1, p<0.01)和右心室(RV)- 动脉解偶联(RVAUC)更差(TAPSE/PASP比分别是0.52±0.2、0.6±0.3和0.6±0.3, p<0.05)相关。与此类似,研究人员还观察到T2D患者的耗氧量峰值也相比EU和IR患者的明显受损(VO2峰值分别是15.8±3.8 ml/Kg/min、18.4±4.3 ml/Kg/min和16.5±4.3 ml/Kg/min, p<0.003)。

纵向数据显示,T2D组的RVAUC、右心室大小和VO2峰值的恶化程度更明显(右心室大小增加13%,TAPSE/PAPS比降低21%、VO2峰值降低20%)。

总之,在T.O.S.CA.注册处研究中,与血糖正常的慢性心力衰竭患者相比,HF-T2D患者表现出更高的死亡和CV住院风险与进行性右心室功能障碍和运动障碍相关,提示了高血糖和右心室功能对心衰患者预后的重要性。

 

原始出处:

Salzano, A., D’Assante, R., Iacoviello, M. et al. Progressive right ventricular dysfunction and exercise impairment in patients with heart failure and diabetes mellitus: insights from the T.O.S.CA. Registry. Cardiovasc Diabetol 21, 108 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01543-3.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

JAHA:糖尿病、高血压、血脂异常、卒中或心肌梗死家族史与川崎病发病风险的关系

在这项全国性倾向评分匹配研究中,伴有心血管疾病家族史的患者与无心血管疾病家族史的患者相比,川崎病的发病风险显著增加。

近千万亚洲人群10年队列研究:高血糖+喝酒,胆道癌越喝越有!发生风险可翻倍!

J Clin Oncol.:一项全国性队列研究显示,轻度至中度饮酒可增加糖尿病前期和糖尿病患者发生胆道癌的风险,但血糖正常时则不会

Cardiovasc Diabetol:多种营养生物标志物与糖尿病患者心衰结局的相关性

同型半胱氨酸是T2D患者全因死亡的独立危险因素

JCEM:糖尿病患者收缩压降低与血管结局之间的因果关系

收缩压降低与糖尿病CAD和肾病风险降低之间存在因果关系。这为终身控制收缩压在预防糖尿病相关血管预后方面的有益作用提供了遗传学证据。

Diabetes Obes Metab:糖尿病患者24小时动态血压模式的预后价值

在糖尿病患者中,反杓状血压与较高的CKD和CAN患病率相关,并在21年的观察期中使调整后的全因死亡风险增加一倍以上。

初诊2型糖尿病患者,基层医生该如何处理

初诊2型糖尿病患者,基层医生该如何处理