盘点：听力损失与治疗进展（二）

【1】PLoS One：主动式经皮骨传导装置的患者报告的长期益处

最近，有研究人员评估了使用主动经皮骨导装置康复患者的与听力相关的生活质量、患者满意度和佩戴时间的长期益处，并将不良事件和听力学结果作为次要结果报告。

研究为回顾性、单项研究，包括了16名有传导性或混合性听力损失的成人，装置使用时间均值为51.25个月。研究结果表明，与听力相关的生活质量在SSQ12-B的所有子量表中都得到了显著改善，总体平均得分为2.95分。用APSQ测量的患者满意度平均为8.8分。另外，佩戴时间在个体间差异很大；即与受过高等教育的患者相比，教育水平较低的患者似乎使用设备的时间更长。研究人员记录了8个轻微的不良事件，并在随访期间全部解决。在最后一次随访中，65dB下测量的单词识别得分的平均增益为75.9%，而语音接收阈值降低了35.1dB。

最后，研究人员指出，即使在数年后，患者报告中在与听力相关的生活质量和设备满意度方面均有显著的益处。结合轻微不良事件的低发生率和显著改善的听觉结果，研究人员认为该装置是听力康复中一个舒适和有效的选择。

【2】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：人工耳蜗植入儿童和青少年的自我概念

交流障碍会使社会交往复杂化，并可能对一个人的自我概念造成损害。最近，有研究人员评估了植入人工耳蜗（CI）的儿童的自我概念；比较了教育同龄组（特殊需要组或典型组）的结果，并确定了语音感知、语言理解、自我概念和其他研究变量之间的关联。

研究是一个回顾性患者档案研究，包括了53名CI参与者，平均年龄为14.2岁（SD=2.8）。研究结果表明，与听力正常组相比，在学习能力、运动能力、身体外观和行为领域，CI组中高感知能力水平的所占比例更大。在主流教育分组中，有CI的儿童在这些领域的高感知能力水平比例更大。值得注意的是，在特殊听力障碍教育分组中，CI儿童的自我概念得分与他们的正常听力同龄人相当。言语感知和语言理解能力与学习能力呈正相关关系。

最后，研究人员指出，患有深度听障的CI儿童的自我概念水平与正常听力同龄人相当。他们普遍对自己在各个领域的能力感到满意。另外，较好的语言感知和语言理解水平与较高的学习能力有关。

【3】Clin Otolaryngol：单侧耳聋和不对称听力损失患者的治疗选择

最近，有研究人员阐述了一个单侧耳聋（SSD）和非对称性听力损失（AHL）患者队列的治疗选择，并评估了治疗试验的可靠性。

研究是一个全国性、多中心、前瞻性的研究中，受试者在连续两次试验后进行选择，即信号的对传路线（CROS）助听器和头带式骨传导装置（BCD）。受试者可以继续进行这两种方案中的一种，选择人工耳蜗植入或拒绝所有治疗。研究包括了155名患有SSD或AHL的受试者，符合人工耳蜗植入的候选标准，伴有或不伴有耳鸣。研究中，75名受试者选择了CROS，其次是人工耳蜗植入 (n=51)、BCD (n=18)和放弃 (n=11)。结果表明，选择人工耳蜗植入的患者生活质量较差（p=0.03）。每次试验后生活质量指数的改善与最终选择的治疗方法显著相关（通用指数p=0.008，听觉特异指数p=0.002）。另外，随访显示CROS组的上述改善被高估，长期保持率为52.5%。

最后，研究人员指出，超过三分之一的SSD/AHL受试者在CROS和BCD试验后不满意。重复的生活质量评估有益于帮助患者选择治疗方法。

【4】Eur Arch Otorhinolaryngol：双侧人工耳蜗植入：学龄儿童语言能力和音素识别的评估

最近，有研究人员调查了双侧和单侧人工耳蜗植入儿童的音素识别和学龄语言技能是否存在差异。其次调查了双侧人工耳蜗植入儿童在第一次植入、第二次植入和双侧听力情况下的语言能力。

研究包括了60至108个月大的儿童，他们具有相似的人口学和听觉学特征。在总共64名参与者中，30名为双侧人工耳蜗使用者，34名使用单侧人工耳蜗。研究结果表明，双侧人工耳蜗植入的儿童在所有语言技能方面比单侧人工耳蜗植入的儿童更好（P<0.05）。在PRT测试中，双侧听力条件下获得的评分最好，有经验的植入侧获得的评分次之，而第二次植入听力条件下获得的评分最差。

最后，研究人员指出，双侧人工耳蜗对于重度/深度听力损失儿童的语言能力是非常有用的；对儿童未来的学习和社交能力会产生积极的影响。

【5】Laryngoscope：圆窗声桥的长期稳定性和安全性

最近，有研究人员阐述了通过将浮动质量传感器（FMT）与圆形窗口（RW）耦合，植入主动式中耳植入物（AMEI）Vibrant Soundbridge（VSB）患者的长期效果。

研究是一个回顾性研究，评估了2013年至2019年在奥地利圣波尔滕大学医院将VSB耦合到RW患者的短期和长期临床表现（听觉结果）和安全性（修正/移出）。结果分析中，研究人员将样本分为短期检查组（随访<12个月）和长期检查组（随访>12个月），并对有胆脂瘤和无胆脂瘤的受试者的累积生存结果分别进行了分析。研究人员共调查了46名患者，长期随访时间均值为31.43个月（13-75个月）。共有7名胆脂瘤患者（15.2%）报告了需要修正手术的并发症，无胆脂瘤的受试者无并发症（0%）。残余听力不受VSB手术的影响。Freiburger单音节言语测试的单词理解能力在65dB（P<0.0001）和80dB（P<0.0001）时有显著改善，且这些结果在长期随访中是稳定的。

最后，研究人员指出，VSB耦合到RW是一种安全的植入方法，适用于传导性或混合性听力损失的患者。听力改善情况在长期随访达74个月时是稳定的。修正率与胆脂瘤的病理有直接关系，因此，该类特殊人群需要对潜在的并发症进行额外的咨询。

【6】Otol Neurotol：人工耳蜗植入前的前庭筛查

人工耳蜗植入(CI)术后有丧失前庭功能的风险。因此，手术前的前庭评估用于识别可能禁忌植入的前庭病变，并指导选择候选耳。最近，有研究人员评估了术前评估前庭的临床意义，并确定了深度听力损失患者进行前庭测试的挑战。

研究是一个回顾性的研究。结果表明，335人在第一次CI前进行了筛查，74人在第二次CI前进行了筛查。301例（73.6%）的前庭功能被认为是正常的，因此没有手术禁忌症，也不影响选择植入的耳朵。43例（10.5%）中发现双侧前庭功能丧失，62例（15.2%）发现单侧前庭功能丧失。在单侧前庭功能丧失情况下，需要评估多个变量来选择候选耳。在9例植入患者（2.2%）中，基于 "唯一平衡 "耳的相对禁忌症被其他因素所推翻。前庭测试受到各种因素的挑战（如颈部不动、眼球追踪问题、沟通和其他患者问题），限制了前庭数据的输出。这导致了视频头脉冲试验（VHIT）的漏测、测试失败或不确定解释出现24次（5.9%），颈前庭诱发肌源性电位（cVEMP）测试为65次（15.9%）。

最后，研究人员指出，前庭筛查是临床工作中选择耳蜗植入候选耳的重要部分，原因是15.2%的CI候选耳伴有单侧前庭病变。进行前庭测试时遇到的挑战并不少见，因为15.9%的cVEMP病例和5.9%的VHIT病例均出现测试失败。其中测试失败的最常见原因是颈部不动、交流问题和瞳孔跟踪问题。

【7】Otolaryngol Head Neck Surg：儿童先天性突发感音神经性听力损失：系统性回顾和元分析

先天性突发感音神经性听力损失(ISSNHL)在儿童中并不常见，其治疗和结果存在争议。最近，有研究人员严格回顾了文献中关于儿童ISSNHL的治疗方法和功能结果的证据。此外，研究人员还对全身-鼓室内类固醇联合治疗与单纯全身治疗的结果进行了元分析。

研究人员在PubMed、Scopus和Google Scholar数据库中进行搜索。研究纳入的文章为原始ISSNHL病例系列，用英文撰写，人群年龄在2-19岁之间。排除了其他研究类型（单篇病例报告、社论和综述）和已知突发性听力损失病因的病例系列。研究人员提取并记录了纳入的每个研究的患者、治疗、结果和可能的预后因素的描述性数据。共有12篇文章（7项队列研究和5项病例对照研究）符合所有选择标准。研究人员仅基于提供了足够的临床结果数据的研究发现，汇总后的总体康复率为67.91%（95% CI，58.34%-77.48%）。没有研究显示全身性类固醇治疗和全身-鼓室内类固醇联合治疗之间存在显著差异。基于随机效应模型，全身-鼓室内类固醇联用与单用全身类固醇的汇总让步比为0.90（95% CI，0.36-2.27），且排除了这些治疗方案之间的显著差异。

最后，研究人员指出，他们的元分析结果并不支持联合治疗比单独使用全身类固醇治疗使用更多。仍旧需要进一步的前瞻性临床试验来建立以证据为基础的治疗。