The Oncologist：在使用免疫检查点抑制剂治疗的晚期尿路上皮癌患者中，身体成分可作为独立的预测和预后标志物
2021-08-08 yd2015 MedSci原创
研究表明，身体成分可作为ICI治疗的晚期尿路上皮癌患者的疗效预测和预后标志物。
多种免疫检查点抑制剂（ICI）被批准用于晚期尿路上皮癌（UC）。但是目前预测ICI治疗晚期UC患者疗效和预后的标志物比较有限。来自美国的研究团队进行了回顾性研究，评估身体成分对于预测ICI治疗晚期UC患者疗效和预后的作用。相关结果发表在The Oncologist杂志上。
研究回顾性纳入了2015-2020年期间接受ICI治疗的晚期UC患者共70例。接受ICI治疗前2月内进行CT检查，根据身体成分构建预后风险评分：高风险：0-1分；中风险：2-3分；低风险： 4分。身体成分预后风险评分=骨骼肌肉指数 (SMI) +2*衰减骨骼肌均值+内脏脂肪指数(VFI) 。
中位年龄为69.5岁，大多数患者(70%)为男性。白人患者占71%， 21%为非裔美国人(AA)。超过四分之一(26%)ECOG PS≥2, 59%的患者≥2处转移部位。转移部位分布为:71%为淋巴结，40%为肺，27%为骨，23%为肝转移。大部分患者接受ICI治疗在二线(46%)或三线(21%)治疗。
高内脏脂肪指数（VFI）与改善的PFS相关(HR: 1.76, p=0.040)；BMI与PFS、OS和临床获益（CB）没有明显相关(all p≥0.637)。高皮下脂肪指数（SFI）与改善的OS相关(HR: 1.99, p=0.043), 但与PFS无关 (p=0.477)或临床获益（CB）（p=0.366）。
预后相关因素
相对于低风险评分患者，高风险评分患者的OS (HR: 6.72, 95% CI: 2.42-16.78，p<0.001)和PFS(HR:5.82, 95% CI: 2.00-11.61，p<0.001)明显缩短, 并且较低的临床获益 (CB; OR:0.02, 95% CI: 0.00-0.28，p=0.003)。同样，中风险评分患者的OS (HR: 2.99 CI: 1.12-7.98, p=0.029)和PFS(HR: 3.16, 95% CI: 1.41-7.06, p=0.005)缩短, 并且较低的临床获益(OR: 0.11, 95% CI: 0.02-0.53, p=0.006)。根据Kaplan-Meier曲线评估，高中风险评分患者的OS (2.7个月 vs. 8.9个月 vs 未达到, p=0.0011) 和PFS(1.9个月 vs. 3.4个月vs 10.4个月, p=0.0014)明显缩短。
OS
PFS
与低骨密度患者相比，高骨密度患者的OS (HR: 2.85, p=0.002)、PFS (HR: 3.09, p= 0.001)明显缩短，并且较低的CB (OR: 0.049, p=0.034)。根据Kaplan-Meier曲线评估，与低骨密度患者相比，高骨密度患者的中位OS (5.2 vs. 12.4个月，p=0.0015)和PFS (2.1 vs. 4.2个月，p=0.0004)较短。
综上，研究表明，身体成分可作为ICI治疗的晚期尿路上皮癌患者的疗效预测和预后标志物。
原始出处：
D YLAN J. M ARTINI , J ULIE M. S HABTO , S UBIR G OYAL, et al. Body composition as an independent predictive and prognostic biomarker in advanced urothelial carcinoma patients treated with immune checkpoint inhibitors. The Oncologist 2021;9999:•• www.TheOncologist.com
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