Clinical &Translational Gastroenterology: 肥胖与炎症性肠病患者生物治疗后严重感染风险增加无关

2021-08-16 MedSci原创 MedSci原创

肥胖与 IBD 患者的不良结局相关,包括临床复发风险较高、生活质量较差、住院负担和费用较高,以及手术风险可能较高等。

      全世界的大约 10%–35% 的炎症性肠病 (IBD) 患者是肥胖患者,另外 20%–40% 可能处于超重状态。肥胖与 IBD 患者的不良结局相关,包括临床复发风险较高、生活质量较差、住院负担和费用较高,以及手术风险可能较高等。肥胖还与对治疗的不良反应(尤其是使用生物制剂)以及获得内镜缓解的可能性较低有关。尽管肥胖对 IBD 患者疾病相关并发症的这种负面影响已经确定,但对肥胖对治疗相关并发症风险的影响的评估有限,尤其是严重感染风险是否有影响还存在争议。脂肪,尤其是内脏脂肪组织,具有代谢活性,可以通过多种促炎和抗炎脂肪因子、细胞因子和趋化因子改变免疫反应,这些因子可能导致感染风险的变化。为了了解肥胖症与生物制剂治疗 IBD 患者严重感染风险之间的关联,研究人员进行了一项回顾性队列研究。

 

      研究人员收集了在 2014 年至 2018 年间接受生物制剂治疗的 IBD 患者,构建了回顾性队列,并在治疗开始前后 1 年进行随访,然后使用 Cox 比例风险分析对肥胖与非肥胖患者之间严重感染(感染需要住院)的风险进行了比较。

 

 

      本项研究共纳入了 5987 名接受生物制剂治疗的 IBD 患者(4,881 名使用肿瘤坏死因子-α 拮抗剂,1,106 名使用维多珠单抗),其中 524 名(8.8%)被归类为肥胖。在 7,115 人年的随访中,520 名患者出现严重感染。肥胖与非肥胖患者的严重感染风险相当(8.8%  VS 8.5%;OR,1.15;95%CI,0.86-1.54)。在调整年龄、合并症、疾病特征、医疗保健利用率、使用皮质类固醇、免疫调节剂和阿片类药物后,肥胖与严重感染风险的增加无关(OR,0.74 [95% CI,0.55–1.01] )。

图:肥胖对于IBD患者感染风险的影响

      本项研究证实在对合并症和疾病特征进行调整后,肥胖与生物制剂治疗的 IBD 患者严重感染风险的增加并不独立相关。

 

 

 

原始出处:

Singh, Siddharth. Et al. Obesity Is Not Associated With an Increased Risk of Serious Infections in Biologic-Treated Patients With Inflammatory Bowel Diseases. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.

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