Circulation：1990年-2014年感染性心内膜炎的发病率、微生物和预后的变化
2020-06-24 MedSci原创 MedSci原创
尽管管理得到改善，但感染性心内膜炎仍与较高的死亡率和发病率有关。在本研究中，Shah等人描述了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和预后随着时间的推移发生的变化，以及国家抗生素预防指南的变化对感染性心内膜
尽管管理得到改善，但感染性心内膜炎仍与较高的死亡率和发病率有关。在本研究中，Shah等人描述了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和预后随着时间的推移发生的变化，以及国家抗生素预防指南的变化对感染性心内膜炎的影响。
使用苏格兰范围内的个体级联结方法，筛选1990年-2014年期间所有感染性心内膜炎住院的患者，并将其与国家微生物学、处方以及发病率和死亡率数据集相关联。
感染性心内膜炎住院治疗7638例（65±17岁，女性占51％）。在1990年-1995年之间，估计的粗略住院率从5.3/100 000（95％CI，4.8-5.9）升高到8.6/100 000（95％CI，8.1-9.1），但此后保持稳定。根据2008年抗生素预防指南的变化，感染性心内膜炎的发生率没有变化(相对风险1.06 [95% CI， 0.94–1.20])。从1990年到2014年，80岁以上的患者的发病率翻了一番，从17.7/100 000(95％CI，13.4-23.3)增加到了37.9/100 000(95％CI，31.5-45.5）。从1990年到2014年，65岁患者的预计1年年历和并发症校正的死亡率有所降低，女性从27.3%(95% CI， 24.6–30.2)降低至23.7%(95% CI， 21.1–26.6)，男性从30.7%（95% CI，24.6-30.2）降至26.8%(95% CI， 24.0–29.7)。从2008年起，开始有血培养数据（n=2267/7638， 30%），其中42%的病例血培养阳性（950/2267）。葡萄球菌(403/950， 42.4%) 和链球菌 (337/950， 35.5%)感染最常见。金黄色葡萄球菌和肠球菌的一年死亡率最高（校正优势比分别为4.34 [95％CI，3.12-6.05]和3.41 [95％CI，2.04-5.70]）。
虽然抗生素预防指南有所变化，但感染性心内膜炎的发生率仍保持稳定。不过老年人的发病率增加了一倍。不足一半的患者血培养阳西，金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血症与预后较差有关。
原始出处：
Anoop S.V. Shah，et al. Incidence， Microbiology， and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditis. Circulation. 2020；141：2067–2077
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