Blood：高风险费城染色体阴性ALL成年患者要不要进行allo-HSCT？
2020-11-20 MedSci原创 MedSci原创
迄今为止，可检测的残留病灶(MRD)清除完全的具有高风险特征（HR）的、费城染色体阴性(Ph-neg)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者是否需要异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍未完全明确。A
迄今为止，可检测的残留病灶(MRD)清除完全的具有高风险特征（HR）的、费城染色体阴性(Ph-neg)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者是否需要异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍未完全明确。ALL-HR-11试验的目的是根据终末诱导和巩固治疗后的MRD水平评估HR Ph-neg成年ALL患者化疗或allo-HSCT治疗后的结局。
15-60岁处于完全缓解(CR)、诱导化疗后MRD水平<0.1%、早期巩固治疗后MRD水平<0.01%的HR-ALL患者，在CR组接受延迟巩固和维持治疗，最长2年。其余患者被分配到allo-HSCT组。
诱导化疗和巩固治疗后的MRD状态（Day+14：诱导化疗中；Day+35：诱导化疗后；Post-C3：早期巩固治疗后）
348位患者中，有315位在诱导化疗后获得CR(91%)；289位患者中有220位在诱导化疗后MRD水平<0.1%(76%)。通过意向治疗，218位患者被分配到化疗组，106位患者被分配到异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)组。
累积复发率
总体存活率
所有患者的5年累积复发(CIR)、总存活期(OS)和无事件生存期(EFS)概率分别为43%±7%、49%±7%和40±6%，其中化疗组的CIR和OS率分别为45±8%和59±9%，allo-HSCT组的分别为40±12%和38±11%。
该研究结果表明，不进行allo-HSCT并不影响60岁以下、诱导化疗和巩固治疗后MRD充分缓解的HR Ph-neg ALL的预后。对于MRD清除率较差的患者，尤其需要更好的替代疗法。
原始出处：
Ribera Josep-Maria,Morgades Mireia,Ciudad Juana et al. Chemotherapy or Allogeneic Transplantation in High-Risk Philadelphia Chromosome-Negative Adult Lymphoblastic Leukemia.[J] .Blood, 2020. https://doi.org/10.1182/blood.2020007311
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