中西医协同作战,推进肿瘤全程综合管理

2022-08-10 lingsun MedSci原创

循证研究表明,养正消积胶囊联合常规化疗方案对转移性乳腺癌患者具有较好的治疗效果,显著提高患者生活质量,已被写入《乳腺癌中西医结合诊疗共识》。

      乳腺癌防治是我国肿瘤防治工作的重点,也是探索并实现“健康中国”战略目标的重要环节。以整体观和辨证论治为核心思想的传统中医药与现代医学乳腺癌精准医疗结合的分型分阶段治疗可以发挥中西医各自优势,扬长避短,在乳腺癌防治中发挥重要作用。

      基于此,中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会和北京中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治全国专家委员会组织编写了《乳腺癌中西医结合诊疗共识》。将现代医学对乳腺癌疾病的认识融入到乳腺癌中医的临床实践中,给专业医生中西医结合治疗乳腺癌提供指导和参考,以使更多患者受益。

      8月5日,由中国中西医结合学会肿瘤专业委员会等单位联合主办的《乳腺癌中西医结合诊疗共识》巡讲项目线上召开,国内相关领域多位专家学者线上参会。本次会议围绕共识内容进行深入解读,对中西医结合治疗乳腺癌等内容交流探讨,为更多医师提供实用、精准的指导,进一步提高我国乳腺癌诊疗水平。

 

       中西医结合治疗肿瘤优势互补,显著提高患者生存质量

      北京大学肿瘤医院孙红教授在解读《乳腺癌中西医结合诊疗共识》(以下简称共识)时指出,乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增长,已成为当前社会的重大公共卫生问题。为提高乳腺癌诊疗水平,延长患者生存期,医学界不断探索中医药与手术、放化疗、靶向治疗等相结合的治疗规律,开展了众多高水平的循证临床研究。

      癌因性疲乏是乳腺癌患者的常见症状。然而,目前现代医学尚无完善的治疗方案。近年来,中医药为临床提供了可以改善疲乏的解决方案。孙红教授在报告中分享了癌因性疲乏的中医药辨证治疗及相关循证研究。养正消积胶囊配合介入化疗、治疗原发性肝癌的随机、双盲、多中心临床研究显示,养正消积可明显提高中医证候和体征,明显提高患者生存质量。另一项晚期肺癌养正消积胶囊联合化疗临床对照研究结果表明,养正消积明显改善患者食欲,增加患者体重,改善患者临床证候,提高患者生存质量。在乳腺癌治疗方面,研究发现,养正消积胶囊联合昂丹司琼可明显减低乳腺癌患者化疗后恶心呕吐等消化道症状,提高患者生活质量;养正消积胶囊联合常规化疗方案对转移性乳腺癌患者具有较好的治疗效果,可显著提高患者生活质量。因此共识推荐养正消积胶囊用于不宜手术的脾肾两虚,瘀堵内阻型肿瘤。

      孙红教授强调,中西医结合治疗乳腺癌在临床中的良好疗效充分说明,两种治疗方法可以互相扬长避短、优势互补,在乳腺癌防治中发挥重要作用。

 

以患者为中心,中医药助力肿瘤全周期管理

      上海交通大学医学院附属第九人民医院郭善禹教授围绕“乳腺癌患者的全程管理”进行了详细讲解。他表示,乳腺癌的优化管理模式不仅要以疾病为中心,同时还要兼顾以患者为中心的全方位管理,即以人民生命周期健康管理为核心目标,覆盖癌症的早期预防及高位筛查,急病期多学科规范诊疗、慢病跨学科管理癌症伴随疾病的全方位、全周期肿瘤管理体系。

       “肿瘤已经进入慢病管理时代,我个人认为,中医从早期的预防到治疗一直到后面的随访管理中,都能发挥独特的作用。”郭善禹教授结合《乳腺癌中西医结合诊疗共识》介绍,共识指出“养正消积胶囊健脾益肾,化瘀解毒,适用于晚期脾肾两虚,瘀堵内阻型肿瘤”;在乳腺癌化疗期间提高免疫功能应用表中,共识同时明确,养正消积胶囊能够“改善厌食、恶心、乏力症状,增强体力,调节免疫,提高肿瘤患者生存质量”。郭教授表示中医在肿瘤管理中有广阔的天地,中西医结合是使癌症患者获益的中国特色。

 

中医理念与现代医学技术相结合是未来医学发展趋势

     上海中医药大学附属曙光医院李喆教授带来《乳腺癌的中西医结合治疗》分享,系统介绍乳腺癌西医治疗的发展历程:1974年,以根治手术为主,放疗、化疗、内分泌治疗为辅的乳腺癌系统治疗模式初步形成,乳腺癌诊疗踏上了快速进阶之路;九十年代,乳腺癌靶向治疗崭露头角;2011年乳腺癌进入分子分型治疗时代,对于乳腺癌有了更为精准的治疗方案。

      尽管有了较为成熟的治疗方法,我国仍有3%-10%的乳腺癌患者在确诊时有远处转移,早期患者中有30%-40%的患者可发展为远期乳腺癌,晚期乳腺癌5年生存率仅20%,总体中位生存时间为2-3年,亟需研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法缓解患者临床症状,改善患者生活质量,进一步延长患者生存时间。

      中医药的整体观和扶正理念,在肿瘤治疗中具有重要作用。现代中医是综合全身治疗中的一个重要环节,重视乳腺癌术后辨证,以扶正和祛邪为治疗原则,可调整机体阴阳、气血、脏腑和经络功能,改善机体物质代谢,增强免疫功能和抗病力,减轻放化疗毒副作用,提高手术切除率和放化疗成功率。中医药疗法对于减少复发和转移,提高患者生存率和生活质量,延长生存期有重要意义。

      基于络病理论指导下研发的养正消积胶囊以"健脾益肾,化瘀解毒,散结通络"立法,扶正与祛邪并用,可以明显改善患者症状、改善食欲,增强体能,标本兼顾。循证研究表明,养正消积胶囊联合常规化疗方案对转移性乳腺癌患者具有较好的治疗效果,显著提高患者生活质量,已被写入《乳腺癌中西医结合诊疗共识》。中医药扶正祛邪理念在减轻乳腺癌患者症状,提高免疫力,减少复发等方面发挥重要作用。未来医学发展趋势是将中医理念与现代医学技术相结合,中西医结合定能提高肿瘤治愈率和患者生存率。

     《乳腺癌中西医结合诊疗共识》在循证医学证据的基础上,从中医辅助治疗、早期乳腺癌巩固康复治疗、晚期乳腺癌中医维持治疗、中成药使用等方面进行论述,突出中西医融合治疗。

     《乳腺癌中西医结合诊疗共识》系列巡讲项目,旨在让更多的中医师掌握现代医学治疗乳腺癌的方法,同时对西医师合理使用中药尤其是中成药提供指导,使中西医治疗强强联手、协同作战,改善患者生存质量,减少复发,提高生存率,造福广大患者。

 

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