带病坚持工作，医生为啥还会感觉内疚？
2015-07-08 sunshine 译 MedSci原创
在线发表于JAMA的一项小调查研究显示，尽管医生们知道自己的带病状态可能会增加患者感染的风险，但是很多临床医生仍然会带病工作。
患者正在接受治疗时发生感染可显著加重患者的病情，也可导致费用的增加。既往研究显示，带病的医务人员是医疗实施过程中流感病毒、金黄色葡萄球菌和诺如病毒的主要来源。
新生儿以及免疫缺陷者更易发生这些感染，而这些感染已被证明可能致命。
为了找出医师以及高级执业专家在生病时不顾以上可能发生的危险而继续工作的原因，宾夕法尼亚州费城儿童医院的研究人员对该院的工作人员进行了一次匿名调查。
该研究共调查了280名医师和256名高级执业专家，其中包括注册的执业护士、助理医师、临床专科护士、注册麻醉护士以及注册护士助产士。
绝大多数研究对象（95.3%）同意带病的医务人员可使患者置于感染的危险之中。然而，83.1%的研究对象在过去的一年中至少有一次带病上班，而9.3%的研究对象在过去的一年中则至少有五次带病上班。
医师以及高级执业专家为其带病工作给出以下缘由：
• 不想让同事失望（98.7%）
• 人员配置问题（94.9%）
• 不想让病人失望（92.5%）
• 害怕被同事排挤（64%）
• 关心患者诊疗的连续性（63.8%）
资源、耻辱感以及“轻伤不下火线”的文化传统加剧了这个问题
分析了研究对象所提供的意见后，研究人员发现，主要存在三个原因促使医务人员带病工作。这些属于需要安排替补人员完成工作的后勤或资源问题、除非病情极重就要报到上班的文化传统，或是不清楚哪些症状算是病重到无法工作。
作者写道:
“本项研究说明，复杂的社会和后勤因素是导致医生带病上班的原因。这些研究结果可能会促使医院设计一些体系，为临床医师以及高级执业医专家提供支持，并帮助他们做出正确的选择，使得他们能一边照顾自己，一边保证其患者和同事的安全。”
来自德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的Jeffrey R. Starke博士以及来自密苏里州-堪萨斯市大学医学院的Mary Anne Jackson博士在一篇社论中写道，我们必须要改变并减少这种“医生生病时休班是耻辱”的传统。
为了做到这一点，他们呼吁，卫生保健提供者需要一个“更加公平的病假制度。”
“要确定以患者安全为先的解决方案，必须将工作场所要求以及患者人数变化纳入考虑，并强调其灵活性。”他们补充道，“同样重要的是，通过职业健康和感染控制部门，明确哪些症状算是病重而无法工作。”
原始出处：
Why are doctors so guilty of working while sick? Medicalnews Today.July 7,2015
Julia E. Szymczak et al.,Reasons why physicians and advanced practice clinicians work while sick: a mixed-methods analysis,JAMA Pediatrics, doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0684, published online 6 July 2015
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