不痛不麻，类风湿因子还会阳性吗？

类风湿因子，一听名字就跟类风湿关节炎紧密相连，很多类风湿患者一直将类风湿因子的检查结果看成自己努力的进度条，认为没有症状了，类风湿因子就会变成阴性，自己的类风湿就好了。

事实是不是真的如此呢？今天黄闰月医生来给我们讲一讲。

（图片来源：摄图网）

类风湿因子被认为是免疫复合物的抗体部分，能够在一定程度上反馈类风湿的病情，正常值是0-20IU/ml，当滴度超过1:20，数值超过20IU/ml的时候，我们就认为类风湿因子是阳性的。

通常情况下类风湿因子能够帮助清除免疫复合物，但如果类风湿因子滴度过高，可能引起类风湿性血管炎或者关节炎性损伤等问题。

许多患者都不知道，其实我们体内的类风湿因子有多种类型，如IgM型、IgG型、IgA型、IgD型、IgE型。

通常情况下，如果类风湿患者的血清中IgM型类风湿因子数值>80IU/ml，并且患者出现有严重的关节功能障碍，这个时候就需要注意了，通常代表疾病比较严重，患者的预后并不好，需要更加积极遵医嘱治疗和进行日常生活方式上的改善。

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类风湿因子是一种抗体，抗体由抗原刺激产生，可以理解为发现不同的敌军，我们的防御系统自动投射出去不同的导弹进行防御。

我们可以凭借敌军的军服、装甲等等识别出对方是海军、空军、陆军等等的身份，这种用以识别的服装等特征，就是抗原。而识别之后，我们针对性地发出不同的指令，投射出对空导弹、对地导弹等等，这些不同的指令，就是我们身体内产生的特异性抗体。

之前我们都以为，只有类风湿这种“敌人”，才会导致我们的身体发出类风湿因子这个“指令”。但越来越多的临床数据研究表明，类风湿因子这个“指令”所对应的“导弹”攻击范围广，例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等等自身免疫性疾病也会受到类风湿因子“导弹”的攻击，甚至肝炎、肺结核等等非风湿免疫性疾病，都能够引发身体产生类风湿因子。

因此，如果仅发现类风湿因子阳性，我们并不能确定自己患有类风湿。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学指标之一，但不是诊断类风湿关节炎的唯一指标。

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作为类风湿患者，我们都知道，在看诊的时候，临床医生都会叮嘱记得定期复查。有些患者在复查的时候都免不了产生疑问：

我现在不麻不痛了，类风湿因子还会阳性吗？

这个问题黄闰月医生就要说了，类风湿因子确实与类风湿的疾病活动密切相关，在类风湿关节炎疾病活动时，类风湿因子的滴度较高，在其他疾病或部分健康人中，类风湿因子滴度较低。如果已经确诊为类风湿关节炎，随着疾病活动程度的增加，类风湿因子水平也会逐渐升高，呈现正相关的关系。

然而，疾病活动度并不是影响类风湿因子数值的唯一因素。就算目前没有症状，类风湿因子也可能出现阳性。

研究表明，类风湿因子的数值高低还受到季节的影响，具有夏低冬高的趋势，冬季的阳性率较高。除此之外，相较于未成年人，成年风湿病患者的类风湿因子阳性率更高。换句话说，结果阴性，也不一定就没有类风湿关节炎。

除了类风湿关节炎，上面我们说过的老年性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病和肝炎等等非风湿免疫性疾病也可能导致患者出现类风湿因子阳性的结果，甚至少量健康人群，也可以偶然出现类风湿因子阳性。

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中医中药能改善类风湿的症状这个我们都知道，但是中医能不能降类风湿因子的数值呢？

说起这个，自信的黄闰月主任微微一笑：当然可以。

我们都知道，类风湿在中医属于“痹症”范畴，致病外邪以“风、寒、湿”三邪为主。黄闰月医生和研究团队成员在前些年就做过中医与西医在类风湿治疗上的疗效对比研究，并在2019年发表文章《化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察》。研究中黄闰月医生发现，使用化瘀强肾通痹的中药联合甲氨蝶呤进行治疗，效果和西医常规的治疗方案——甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的效果相当，且安全性更好。

而黄闰月医生在另一文章《The Effect of Chinese Medicine Compound in the Treatment of Rheumatoid Arthritis on the Level of Rheumatoid Factor and Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies: A Systematic Review and Meta-Analysis》中研究证实，中药复方可以降低类风湿因子和环瓜氨酸肽，对于改善患者的临床症状方面要优于西药方案。

可能有些患者觉得用中医降西医指标，就像看到平行时空交叉一样不可思议。

其实，从中医的角度并不难理解。中医只管治疗，它将患者视为一个整体，治疗的目的是为了扶正祛邪，促进患者气血运行，使患者阴阳平衡，恢复到正常的生理状态。患者整体的状态恢复，自然西医上的病理产物就少了。

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