Stroke：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑内铁沉积

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，血栓在大脑皮层形成并释放血红蛋白。在细胞外，血红蛋白对神经元有毒性作用。局部高血红蛋白浓度抑制了表达血红蛋白-触珠蛋白清除受体CD163的巨噬细胞的清除能力。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员假设动脉瘤性蛛网膜下腔出血后皮质中铁沉积的情况，并与患者结局相关。

研究人员进行了两项互补的横断面研究，并用Perls的铁染色，并用CD163、ADAM17（去整合素和金属肽酶结构域17）、CD68和Iba1（离子化钙结合接头分子1)进行免疫标记。同时，为了研究皮质铁的持久性及其与临床结局之间的关系，研究人员对21名动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者和10名对照个体在6个月后进行了敏感性加权成像检查。

在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后不久死亡的患者脑组织中，铁沉积的分布遵循一个梯度，该梯度随着距脑表面的距离逐渐而减小。铁位于细胞内（主要存在于巨噬细胞中，偶尔存在于小胶质细胞、神经元和神经胶质细胞中）和细胞外。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后小胶质细胞活化和运动标志物增加，具有类似的向内递减梯度。在对照组中，CD163与铁沉积呈正相关，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后铁丢失。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血幸存者中，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后6个月的铁敏感成像检查证实了皮质铁沉积的持续存在，这与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血凝块的大小和位置有关，并与认知结局相关。

由此可见，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，皮层灰质中的铁沉积模式反映了与大脑表面和血栓的程度接近，并且与认知结局相关。这些观察结果支持防止动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血红蛋白渗透到皮层的治疗策略。

原始出处：

Ian Galea.et al.Iron Deposition in the Brain After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036645