近30万人随访11年发现：空气污染物最多的地区或致女性痛经风险升高33倍！

痛经的特点是月经期间子宫疼痛痉挛，影响到45-95%的经期妇女。痛经是妇科疾病中的主要发病率，也是盆腔疼痛的主要原因，此外，痛经与青少年在学校、社会和体育活动中的消极表现以及短期旷课有关。此外，痛经还影响到经济，因为它损害了工作效率，每年因痛经而损失近6亿个工作时间。痛经被分为原发性痛经和继发性痛经，前者不涉及器质性疾病，后者则与某些原因有关，如子宫内膜异位症。尽管原发性痛经的实际原因尚不清楚，但最著名的发病机制是子宫内前列腺素的分泌过度，特别是PGF2a和PGF2的过度分泌。原发性痛经的机制涉及花生四烯酸（AA）和炎症，其有效治疗包含非甾体抗炎药和环氧化酶（CO_X）抑制剂。

近日，来自中国医科大学附属医院的台湾研究人员首次表明，长期暴露于空气污染物，如氮和碳氧化物以及细颗粒物，大大增加了患痛经的风险。与暴露在较低水平污染物的同龄人相比，居住在空气污染物水平最高的地区的台湾女性患痛经的风险高出33倍，这些结果最近发表在开放性期刊《公共卫生前沿》（Frontiers in Public Health）上。

Shih-Yi Lin et al， Increased Incidence of Dysmenorrhea in Women Exposed to Higher Concentrations of NO， NO2， NOx， CO， and PM2.5： A Nationwide Population-Based Study， Frontiers in Public Health (2021). DOI： 10.3389/fpubh.2021.682341

研究人员利用全国范围内的医疗记录和空气污染监测数据库进行了一项回顾性队列研究，以确定暴露于空气污染物是否与痛经风险较高有关。研究共有296，078名参与者，其中有12，514名参与者被诊断为痛经。研究对象的平均年龄为33.7岁，随访时间的平均值为11.7年。在296，078名患者中，有44，384名患者（14.9%）口服避孕药。有12，514名受试者出现痛经。

空气污染物浓度的平均值为：氮氧化物28.2ppb，氮氧化物8.91ppb，二氧化氮19.3ppb，PM2.531.8μg/m3，CO 0.54 ppm。

研究人员观察到：暴露在空气污染及颗粒物（PM）中，与不孕不育、不良生殖健康的发生率有关。具体来说，空气污染物PM10、二氧化硫（SO₂）、氮氧化物（NO_x）和一氧化碳（CO）的平均浓度都与黄体期缩短、月经周期不规律、月经紊乱和月经不调有关。尽管不孕不育和月经不调有荷尔蒙原因，但它们仍然会受到空气污染物的影响。

表中显示了空气污染物浓度水平和痛经的发生率

当控制了潜在的混杂因素后，与一级空气污染物水平相比，暴露于四级空气污染物（包括NO、NO₂、PM2.5和CO等）水平痛经的风险明显更高。在四级空气污染物暴露中，PM2.5的痛经相对风险为27.6。暴露四级空气污染物CO的人患痛经的风险比暴露一级空气污染物的人增加28.7倍。

年轻女性、收入较低的女性以及居住在城市化程度较高的地区的女性患痛经的风险更高。具体来看，30-44岁的参与者暴露在NOx 和 NO四级空气污染中，患痛经的风险分别比一级的参与者增加了33.7倍和21.0倍。与一级空气污染物水平的参与者相比，小于30岁的参与者暴露在PM2.5和CO的四级空气污染物中，患痛经的风险分别增加了29.1倍和27.7倍。居住在城市化四级（低）的参与者，暴露于四级氮氧化物、氮气和一氧化碳的风险最高，与暴露于一级污染物水平相比，分别增加31.3倍、63.2倍、51.7倍和48.4倍。

月收入在15000-29999的参与者，与暴露在PM2.5的一级空气污染物水平相比，有37倍痛经的风险。月收入<15000的参与者，与暴露在PM2.5的一级空气污染物水平下相比，暴露在四级空气污染物水平下有38.1倍的痛经风险。

与一级空气污染物水平的参与者相比，因职业原因暴露于氮氧化物、氮氧化物和二氧化氮四级污染水平的人痛经的风险相应增加了34.5、48.6、64.5倍。

氮氧化物的年平均浓度每增加一个单位，痛经HR就会增加到1.51。二氧化氮每增加一个单位，痛经HR将增加到1.72。NO每增加1个单位，痛经HR将增加到1.53。CO平均每增加一个单位，调痛经HR将增加到1.009。PM2.5每增加1个单位，痛经HR将增加到1.81。

与暴露于低PM2.5和低NO_x的妇女相比，暴露于低PM2.5和高NO_x的妇女有1.30倍的痛经风险。与暴露于低PM2.5和低NO的妇女相比，暴露于低PM2.5和高NO的妇女，痛经风险为2.64倍。与暴露于低PM2.5和低NO₂的妇女相比，暴露于低PM2.5和高NO2的妇女，有3.75倍的痛经调整风险。与暴露于低PM2.5和低CO的妇女相比，暴露于低PM2.5和高CO的妇女，痛经风险为5.03倍。暴露于高PM2.5和高浓度NO_x、NO、NO₂和CO的妇女在每个污染物中都有最高的痛经风险，其中NO_X的痛经风险为10.8倍，NO的痛经风险为6.46倍，NO₂的痛经风险为9.77倍，CO的痛经风险为13.0倍。

空气质量与人类健康息息相关，特别是对女性痛经有风险。政府机构和公民应该考虑采取行动减少空气污染的危害，最终，改善人类健康。

原始出处：

Shih-Yi Lin et al， Increased Incidence of Dysmenorrhea in Women Exposed to Higher Concentrations of NO， NO2， NOx， CO， and PM2.5： A Nationwide Population-Based Study， Frontiers in Public Health (2021). DOI： 10.3389/fpubh.2021.682341