Crit Care：老年败血症患者体温的临床意义
2020-07-13 MedSci原创 MedSci原创
在败血症患者中，研究人员发现非老年败血症患者的死亡率随着体温的升高而增加，而随着发热而降低。但是，老年患者的死亡率与BT无关。这些结果阐明了老年与非老年败血症患者相比对炎症反应的差异。
老年患者宿主反应迟钝，这可能会影响败血症的生命体征和临床结局。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究旨在调查老年和非老年败血症患者的生命体征与死亡率之间的关联是否有所不同。
这是一项回顾性观察研究，研究人员使用日本多中心败血症队列（FORECAST，n=1148）进行分析，并使用两个败血症验证队列（日本JAAMSR，n=624；加拿大SPH，n = 1004）对重要结果进行重复验证。研究人员将患者分为老年组和非老年组（年龄≥75岁或<75岁），并评估了生命体征（体温[BT]、心率、平均动脉压、收缩压和呼吸频率）与90天院内死亡率（主要结局）之间的关联。
在发现队列中，BT<36.0°C的非老年患者的90天死亡率显著增加（P=0.025，调整后的风险比为1.70，95％CI为1.07-2.71）。在验证队列中，BT<36.0°C的非老年患者死亡率显著增加（JAAMSR，P=0.0024，调整后的风险比为2.05，95％CI为1.29-3.26；SPH，P=0.029，调整的风险比为1.36，95％CI为1.03-1.80）。在这三个队列的老年患者中未观察到这些差异。在老年和非老年患者中，其他四个生命体征与死亡率之间的关联没有差异。年龄与体温过低/发热的相互作用显著（P<0.05）。
由此可见，在败血症患者中，研究人员发现非老年败血症患者的死亡率随着体温的升高而增加，而随着发热而降低。但是，老年患者的死亡率与BT无关。这些结果阐明了老年与非老年败血症患者相比对炎症反应的差异。
原始出处：
Takashi Shimazui.et al.Significance of body temperature in elderly patients with sepsis.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02976-6
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#脓毒症#这个研究最大的价值在于用最最简单的指标去判断患者病情的严重程度。临床上不要追求那些所谓新的生物标志物，恰恰是这些常规的指标，反倒有更大的实用性。
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