2023世界癌症日：守护健康，科学抗癌，胜利奖杯颁给各位抗癌战士

2月4日是2023年世界癌症日，由国际抗癌联盟(UICC)于2000年发起,目的是提高人们对癌症的认识，鼓励人们预防、发现和治疗癌症，减少因癌症引起的疾病和死亡。随着医学诊疗水平的提升，癌症已不再是人们眼中的“绝症”，正确认识癌症，科学防癌成为日常，带癌生存也成为了现实。

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认识癌症高危因素，避免风险及早预防

世界卫生组织（WHO）提出：至少三分之一的癌症可以得到预防。癌症预防控制是最具成本效益的长期战略。知己知彼，才能百战不殆，下面跟随小编看看有哪些致癌的高危因素吧。

烟草

吸烟是全世界的单一最大可避免的癌症死亡风险因素，估计每年导致22%的癌症死亡病例。2004年，740万癌症死者中，有160万由烟草使用导致。吸烟可导致多种癌症，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌等。约70%的肺癌仅由吸烟引起。二手烟已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。无烟烟草（也被称为口用烟草、嚼烟或鼻烟）可导致口腔癌、食道癌和胰腺癌。

酒精

酒精使用是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅提高。与酒精相关的特定癌症类型在男性和女性群体中有所不同，其主要原因是平均摄入水平的差异。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%，而女性为9%。这类性别差异还体现在食道癌和肝癌方面。

病毒感染

病毒感染与癌症发生存在关联关系，乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳头状瘤病毒感染导致宫颈癌；幽门螺旋菌会增加患胃癌的风险。在某些国家，血吸虫等寄生虫感染增加了患膀胱癌的风险，肝吸虫增加了胆管出现胆管癌的风险。预防措施包括疫苗接种及传染和感染的预防。

此外，传染性病原体导致的癌症死亡约占22%，而在工业化国家则占6%。

环境污染

带有致癌化学物质的空气、水和土壤环境污染导致的癌症占癌症总病例的1–4%（WHO，2003）。饮用水或室内和周围空气污染可能会带来环境致癌化学物质暴露。在孟加拉国的砷污染地区， 5–10%的癌症死亡可归因于砷暴露（Smith，Lingas&Rahman，2000）。致癌物暴露还可因化学物质造成的食品污染而发生，如黄曲霉毒素。燃煤造成的室内空气污染使肺癌发生风险加倍，尤其是对于不吸烟的妇女而言（Smith，Mehta&Feuz，2004）。家庭用煤情况在亚洲尤为普遍，全世界由于家用燃煤导致室内空气污染而造成的肺癌死亡约占肺癌死亡总数的1.5%。

职业致癌物

在工作环境中，有40多种物质、混合物和暴露情况对人类有致癌性，它们被归类为职业致癌物（Siemiatycki et al., 2004）。职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间存在因果关系。胸膜间皮瘤在很大程度上与工作相关的石棉暴露有关。

辐射

电离辐射对人具有致癌性。日本原子弹幸存者的流行病学研究很好的证实了这一点。电离辐射可能诱发白血病和多种实体肿瘤，年轻时遭受暴露带来的风险更高。据估计，居住地土壤和建筑材料中的氡气暴露导致肺癌占总数的3%至14%，成为继烟草烟雾之后的第二大肺癌病因。家庭中的氡气浓度可以通过改善通风和密封地板及墙面得到改善。

紫外线辐射，特别是太阳辐射，对人体也具有致癌性，可导致主要类型的皮肤癌，如基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤。2000年，全球共诊断出20多万例黑素瘤病例，还有6.5万例黑素瘤相关死亡。避免过度暴露，使用防晒霜和保护性服装都是有效的预防性措施。

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重视抗癌人群，参考指南建议管理生活

迄今为止，指南普遍强调以人群为基础的公共卫生指南，并越来越关注高危人群和癌症幸存者。相比之下，对目前正在接受癌症治疗的患者的关注有限。癌症治疗通常会导致心肺健康和身体机能下降、身体成分发生不利变化以及神经病变和疲劳等副作用。这些副作用不仅会对癌症诊断后的生活质量和功能状态产生不利影响，还会使癌症患者易患合并症。

美国临床肿瘤学会（ASCO）发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理：ASCO指南》，给抗癌患者提供了一些切实可行的建议。

有氧运动和阻力运动

积极治疗期间的运动干预可减轻疲劳；保持心肺健康、身体机能和力量；在某些人群中，改善生活质量并减少焦虑和抑郁。此外，治疗期间的运动干预发生不良事件的风险较低。特别是对于肺癌患者来讲，在手术前定期进行运动，还有助于减少住院时间、术后肺炎等并发症风险。

饮食调整

中性粒细胞减少症饮食法（Neutropenic diets）并不能降低癌症治疗期间感染的风险。

【中性粒细胞减少性饮食，通常是指为通过限制生水果和蔬菜来减少细菌暴露的饮食，长期以来一直被推荐用于预防血液系统恶性肿瘤患者，特别是在接受过骨髓移植的的感染。】

除了现有数据并不支持使用中性粒细胞减少饮食来降低该患者群体的感染风险，缺少水果生蔬也限制了很多重要营养素和生物活性化合物的摄入，ASCO专家小组普遍认为“弊”大于“利”。

根据国家卫生健康委员会发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》[3]，癌症患者日常饮食应多样化，适当多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物；多吃蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类及豆制品等植物性食物，以及鱼、禽肉、蛋类等动物性食物；限制精制糖、酒精摄入，以及烧烤（火烧、炭烧），腌制和煎炸的食物。

BMI的干预

指南指出，已有多项研究证实肥胖是十多种癌症的危险因素，有研究发现大约49%特定类型的癌症可归因于肥胖，减肥手术可以逆转风险。但一项关于癌症诊断后体重指数与生存期的研究显示，与鼓励癌症患者达到或维持 18.5-24.9 kg/m 2的正常 BMI 的当前临床指南相反，研究中的样条分析显示 BMI 为 29.6-34.2 的患者死亡风险最低，超重或肥胖的癌症患者的死亡风险分别降低了 15% 和 18%。【2】

虽然目前几乎没有证据表明在治疗期间刻意减重对患者有显著的好处，但至少对于乳腺癌和前列腺癌患者，在癌症治疗期间刻意保持体重是有助于改善生活质量、降低癌症复发风险的。指南建议，应开展更多研究，进一步明确体重管理对所有类型癌症患者治疗期间的反应、生存和生活的影响。

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寄语

美国癌症协会（American Cancer Society）发布最新的2023年癌症统计数据显示【3】：尽管存在疫情，但与其他主要死因相比，癌症死亡率从2019年到2020年持续下降（下降了1.5%），自1991年以来总体下降了33%，估计避免了380万例死亡。并且所有癌症的5年相对生存率从20世纪70年代中期的49%增加到2012~2018年的68%。一切向好的数据也给予了癌症患者现实鼓励，癌症治愈并非遥不可及。

此时，无论是健康的你，还是正在抗癌的你，小编都祝愿大家2023远离病痛，心想事成。

参考文献

【1】https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/cpr22-contents/cpr22-cancer-in-2022/

【2】https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666675822001400

【3】https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21763

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