Invest Radio:0.55 T MRI对颅内动脉瘤检测的诊断价值

2023-03-13 shaosai MedSci原创 发表于上海

1.5T和3T扫描仪已成为常规成像的既定标准,然而并非所有的国家及地区都具有这些设备及技术。现代低成本和高维护效率的低场核磁共振系统有可能克服这些限制,为全世界提供高质量的IA诊断。

统计,大约80%的蛛网膜下腔出血(SAHs)是由颅内动脉瘤(IA)破裂引起。其中,只有三分之一的SAH患者能够存活并得到良好的恢复。

目前标准的数字减影血管造影(DSA)提供了高质量的IA成像,但仍然涉及到许多缺点,如侵入性、辐射和使用碘化造影剂。磁共振成像(MRI),特别是飞行时间(TOF)磁共振血管成像(MRA)作为一种无创的替代方法,越来越多地用于常规成像以筛查具有IA风险患者(如强烈的家族史、多囊肾病)和IA患者的随访检查,也用于对非特异性神经系统症状(如头痛、头晕)的首次评估。现阶段,1.5T和3T扫描仪已成为常规成像的既定标准然而并非所有的国家及地区都具有这些设备及技术。现代低成本和高维护效率的低场核磁共振系统有可能克服这些限制,为全世界提供高质量的IA诊断

近日,发表在Investigative Radiology杂志的一项研究通过系统地比较0.55T TOF MRA和DSA作为疑似IA患者的参考标准以及0.55T TOF MRA与之前拍摄的1.5T或3T TOF MRA图像,以确定动脉瘤的存在和位置,并评估了其检测IA的性能。

本项研究对17名怀疑有单个或多个IA的患者在DSA前1天进行了0.55T MRI的TOF MRA成像两位神经放射学家在0.55T、1.5T和3T三维TOF MRA源图像和二维/三维旋转血管成像上独立测量动脉瘤颈部、宽度和高度。主要分析使用Bland-Altman图、Wilcoxon测试和类内相关系数(ICC)评估了0.55T TOF MRA和DSA之间的模态一致性。在二级分析中,动脉瘤的尺寸在0.55T TOF MRA和1.5/3T TOF MRA之间进行了比较。阅读者之间的一致性通过ICC进行评估。第三位对患者病史保密的神经放射学家对上述17名患者和另外15名健康患者的0.55T TOF MRA数据集进行筛选,以确定动脉瘤的存在和位置。 

在0.55T MRA和DSA中,共有16名患者的19个动脉瘤被确认。2名读者的测量结果显示,0.55T TOF MRA和DSA在动脉瘤的总体大小(以高度/宽度/颈部的平均值计算)(P = 0.178)以及平均宽度(P = 0.778)和颈部值(P = 0.190)方面没有显著差异。与DSA相比,0.55T TOF MRA的平均高度明显较大(P = 0.020)。联动性(1.5/3 T TOF MRA)和测量者之间的一致性都很好(ICC>0.94)。在32组有IA和无IA的患者数据中,盲审员通过使用0.55T图像正确检测出所有动脉瘤。 


  在2D-DSA(A)和3D-DSA(B)以及在0.55T TOF MRA(C)和3T TOF MRA(D)的3D-MIP重建中,左侧大脑后动脉和小脑上动脉起源之间的角度存在巨大的动脉瘤。注意在0.55T和3T TOF MRA中都有左侧小脑上动脉(小箭头)的缺失

本项研究表明,低场0.55T TOF MRA可作为一种无造影剂的方法用于IA的可靠地检测和初步评估。

原文出处:

Filiz Osmanodja,Julie Rösch,Michael Knott,et al.Diagnostic Performance of 0.55 T MRI for Intracranial Aneurysm Detection,et al.DOI:10.1097/RLI.0000000000000918

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