JACC：抗凝治疗的房颤患者的左心房血栓发生率
2021-06-20 Nebula MedSci原创
接受抗凝治疗的房颤/房扑患者在在转复或导管消融前可进行常规术前经食管超声心动图检查
左房(LA)血栓是房颤(AF)或心房扑动(AFL)患者进行转复和导管消融的禁忌症，因转复和消融会使血栓脱落而导致心源性卒中。然而，抗凝治疗指南中，AF或AFL患者左房血栓的发生率尚不清楚，提示在进行转复或导管消融前需要进行经食管超声心动图（TEE）检查。
本研究旨在量化指南指导的抗凝治疗的AF/AFL患者的LA血栓患病率，并确定高危亚组。
研究人员系统地检索了EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库从伊始到2020年7月的研究，筛选关于服用维生素K拮抗剂（VKA）或直接口服抗凝剂（DOAC）3周后进行了TEE的AF/AFL患者LA血栓发生率的研究。采用随机效应模型进行Meta分析。
各种分组患者的LA血栓发生率
共筛选到了35项研究，共14653位患者。LA血栓中位加权发生率是2.73%（95%CI 1.95%-3.80%）。采用VKA和DOAC治疗的患者的LA血栓发生率相近（2.8% vs 3.12%；p=0.674）。非阵发性AF/AFL患者的LA血栓发生率是阵发性房颤患者的4倍（4.81% vs 1.03；p<0.001）。接受转复治疗的患者与接受消融治疗的患者相比，LA血栓的发生率更高（5.55% vs 1.65%；p<0.001）。CHA2DS2-VASc评分≥3分的患者LA血栓的发生率高于评分≤2分的患者（6.31% vs 1.06%；p<0.001）。
综上所述，接受抗凝治疗的AF/AFL患者LA血栓发生率较高，这些患者在转复或导管消融前可进行常规术前TEE检查，以排查LA血栓，防止发生心源性卒中。
原始出处：
Lurie Antony,Wang Jia,Hinnegan Kyra J et al. Prevalence of Left Atrial Thrombus in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 2875-2886. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.036
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