Semin Arthritis Rheu：与类风湿性关节炎患者使用托珠单抗vs其他生物制剂相关的恶性肿瘤风险
2019-03-14 xiangting MedSci原创
与TNFi或阿巴西普相比，新开始托珠单抗治疗的RA患者，除NMSC外其他恶性肿瘤的风险没有差异。
这项研究旨在调查开始托珠单抗vs其他生物制剂治疗的类风湿性关节炎（RA）患者中偶发性恶性肿瘤的发病率，恶性肿瘤排除非黑色素皮肤癌（NMSC）。
研究使用来自3个美国保险索赔数据库—Medicare（2010-2015）、‘IMS'PharMetrics Plus（2011-2015）和Truven‘MarketScan’ （2011-2015）的数据进行了一项队列研究。纳入一种TNF抑制剂（TNFi）、阿巴西普或托法替尼治疗失败后，开始托珠单抗或TNFi治疗的RA成年患者。主要结局是除NMSC外出现任何恶性肿瘤。对于混杂对照，在每个数据库中托珠单抗初始使用者按可变比例1：3与TNFi初始使用者进行倾向评分（PS）匹配。来自3个PS匹配队列的危险比（HR）通过逆方差加权、固定效应模型进行组合。研究进行了二次分析，比较了托珠单抗初始使用者和阿巴西普初始使用者。
在全部3个数据库中纳入13,102名托珠单抗初始使用者，和PS匹配的26,727名TNFi初始使用者。托珠单抗组中每1000人年的恶性肿瘤发病率从8.27（IMS）到23.18（Medicare），TNFi组从9.64（MarketScan）到21.46（Medicare）。全部3个数据库中托珠单抗和TNFi初始使用者的恶性肿瘤风险相似，托珠单抗vs TNFi的联合HR为0.98（95％CI 0.80-1.19）。比较托珠单抗vs阿巴西普的二级分析结果类似（HR 0.97,95％CI 0.74-1.27）。
这项大型多数据库队列研究发现，与TNFi或阿巴西普相比，新开始托珠单抗治疗的RA患者，除NMSC外其他恶性肿瘤的风险没有差异。
原始出处：
Seoyoung
C.Kim. Risk of malignancy associated with use of tocilizumab versus other
biologics in patients with rheumatoid arthritis: a multi-database cohort study.
Semin Arthritis Rheu. 09 March 2019.
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