Gastroenterology：HCV根除后肝癌风险研究
2019-11-05 MedSci MedSci原创
HCV感染伴肝硬化患者即便实现了持续病毒学应答仍具有较高的肝癌风险，FIB-4评分是评估患者HCC风险的重要依据，特别是分数高于3.25的患者。
目前还不清楚肝细胞癌(HCC)在丙型肝炎病毒(HCV)根除后是否会随着时间的推移而降低。近日研究人员分析了HCV根除后HCC年发病率的变化并确定了HCC风险的动态标记物。
48135名患者参与研究，于2000-15年接受丙型肝炎病毒抗病毒治疗，并获得了持续的病毒应答（29033名患者接受了直接作用抗病毒药物[DAA]治疗，19102名患者接受了干扰素治疗）。随访至2019年2月14日（平均5.4年），期间发现1509例HCC。
DAAs治疗前，肝硬化患者中（n=9784），SVR前纤维化-4（FIB-4）评分≥3.25的患者HCC（3.66%/年）年发病率较高于FIB-4评分<3.25的患者（1.16%/年，调整风险比2.14)。在DAA治疗的肝硬化患者中，FIB-4评分为≥3.25，年肝癌风险由SVR后第一年的3.8%/年降至第4年的2.4%/年(P=.01)。在干扰素治疗且FIB-4评分为≥3.25分的患者中，即使在SVR后10年，年肝癌风险仍在2%/年以上。FIRB-4评分从SVR前≥3.25下降到SVR后3.25以下可降低50%的HCC风险，但绝对年风险仍然高于2%/年。在治疗前没有肝硬化的患者(n=38，351)具有较低的HCC风险。
HCV感染伴肝硬化患者即便实现了持续病毒学应答仍具有较高的肝癌风险，FIB-4评分是评估患者HCC风险的重要依据，特别是分数高于3.25的患者。
原始出处：
George N. Ioannou et al. Increased Risk for Hepatocellular Carcinoma Persists Up to 10 Years After HCV Eradication in Patients With Baseline Cirrhosis or High FIB-4 Scores.Gastroenterology. November 2019.
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肝癌，接下来就要细分了，对于体质好的病人，能否将PD-1类+抗血管新生+放疗等相结合，甚至有必要用TACE进行减负
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