JAMA Network Open：ADHD 药物或可降低儿童的自杀风险！
2021-06-07 MedSci原创 MedSci原创
在全球范围内，儿童的自杀率一直在稳步上升。
在全球范围内，儿童的自杀率一直在稳步上升。根据疾病预防控制中心数据显示， 2018年，在10 至 24 岁人群中，自杀是第二大死因。注意缺陷/多动障碍 (ADHD) 是一种常见的神经发育障碍，通常在儿童时期被诊断出来，全球学龄儿童的患病率为 5% 至 7%。ADHD 与多种精神疾病相关，包括自杀意念、自杀未遂和完成自杀，即使在控制了其他共存的精神健康障碍之后也是如此。
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ADHD起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动。ADHD不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。有研究显示， ADHD 药物治疗与自杀行为的关联。然而，这些数据依赖于临床表型或保险索赔等，需要更多有关于儿童使用 ADHD 药物与自杀潜在相关性的数据。近日，发表在JAMA Network Open杂志的一项研究显示，ADHD药物治疗可能会降低儿童自杀风险。
在这项队列研究中，研究人员使用来自美国青少年大脑认知发展 (ABCD) 研究的数据，ABCD 研究中收集的大量数据和广度使研究团队能够控制多个混杂因素，并具体剖析 ADHD 药物与自杀倾向之间的关联。本研究共纳入11878 名儿童，年龄在9岁-11岁，其中男孩占52.2%，8.5% 的儿童接受了 ADHD 药物治疗，如哌甲酯、阿得拉或可乐定，8.8% 的儿童报告过去或现在有自杀倾向。
结果显示，与没有自杀倾向的儿童相比，表现出自杀倾向的儿童有更多的ADHD样症状，并且更有可能接受 ADHD 药物治疗。然而，在表现出明显的ADHD样症状的儿童中，服用 ADHD 药物自杀的可能性较小，这表明 ADHD 药物在这些儿童中具有调节作用。
为了研究这种影响是否持久，研究人员分析了1年后随访数据发现，在基线时接受 ADHD 药物治疗的ADHD样症状严重的儿童1年后自杀的可能性较小。基线时未接受 ADHD 药物治疗但ADHD样症状严重的儿童在1年后更有可能自杀。
研究人员表示，儿童使用 ADHD 药物可进行早期诊断和治疗，尤其是在有严重的ADHD样症状的儿童，不仅可以改善学习和行为问题，还能降低自杀风险。另外，鉴于儿童自杀倾向与成人心理健康状况不佳之间存在联系，因此，更好、更彻底地筛查学龄儿童的外在精神病理学，可以预防和减轻生命后期严重精神病风险。
总之，这项研究发揭示ADHD 药物与具有高ADHD样症状儿童的自杀率较低有关，男女都是如此。ADHD药物对ADHD样症状儿童进行早期诊断和治疗，以减少潜在地儿童自杀率。
原始出处
Gal Shoval, MD1,2; Elina Visoki, MSc3,4; Tyler M. Moore, PhD4,5; et al.Evaluation of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications, Externalizing Symptoms, and Suicidality in Children.JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11342
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