Plos Med：中国50万人的前瞻性队列研究：精神障碍成为自杀的“头号因素”

据数据显示，2016年中国约有13万人死于自杀，约占全球自杀人数的六分之一。以往中国研究数据报告显示，中国自杀分布与高收入国家存在较大差异，包括女性和农村地区自杀率较高。近期的一些调查研究表明，小样本量研究结果显示男性自杀风险也越来越高。在中国，关于可改变的自杀危险因素的证据有限，尤其是通过采用可靠的暴露量测方法进行的前瞻性研究。

近日，发表在Plos Med杂志的一项研究显示，男性的自杀风险比女性高，而农村地区的自杀风险是城市居民的3倍。在危险因素中，家庭生活压力和特定的精神障碍（包括抑郁症，精神分裂症和睡眠障碍）的自杀死亡有很强的联系，尤其是精神障碍。

研究人员对来自中国10个不同地区的512715人群进行前瞻性研究，其中41%的为男性，平均年龄52岁。这些地区在地理位置、社会经济发展阶段和疾病流行模式上都存在差异，包含5个城市和5个农村。通过半结构化访谈和自我报告的问卷调查，获得社会人口学、生活方式、身体和心理健康因素的数据，并进行长达10年的跟踪调查。通过使用ICD-10编码与当地的死亡登记册来确定自杀和可能的自杀死亡人群，并通过Cox回归分析评估了自杀和可能自杀的危险比（HRs）以及敏感性。

结果显示，在512,715名基线参与者中，平均年龄为52岁，59%为女性，55.9%居住在农村地区，9.4%为单身。约15%的人报告有身体疾病和精神障碍。平均随访9.9年，有520例（每10万人中有101例）死于自杀，其中51.3%为男性，79.8%居住在农村地区。与自杀风险增加相关的社会人口学因素是男性、年龄较大、农村居住和单身。与家庭相关的生活压力事件和重大身体疾病自杀风险增加。

进一步调整了生活方式因素（包括每周饮酒，定期吸烟和缺乏运动）后，研究人员发现自杀风险与终身精神障碍史和终身精神分裂症谱系障碍有很强的关联。另外，睡眠障碍与自杀风险之间存在显著相关性。在调整了当前的精神疾病后，睡眠障碍与自杀风险增加之间的关联仍然存在。

总而言之，与自杀相关的风险因素较为复杂，包括生活方式，身心健康以及生活压力等。农村地区的男性与较高的自杀风险相关，患有精神障碍的人群自杀风险最高。因此，解决自杀的可改变的风险因素，比如针对农村地区的老年男性等高危群体，以及改善公共精神卫生服务，可以作为中国自杀预防策略的一部分。

原始出处

Rongqin Yu .et al.Factors associated with suicide risk among Chinese adults: A prospective cohort study of 0.5 million individuals.Plos Med .2021.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003545