Lancet:降压治疗的最适指南!
2019-07-28 MedSci MedSci原创
世界范围内的降压治疗指南仍主要以血压阈值为指导,尽管有明确的证据表明,在不同血压谱的患者中可观察到降压的效益。研究人员利用英国群众的数据对30-79岁的无心血管疾病的基础护理患者进行回顾性的队列研究,研究提供血压治疗的替代策略的影响。评估并比较了四种不同的策略,以确定治疗的资格:2011年英国国家健康与护理优化研究所(NICE)指南,或推荐的2019年NICE指南,或血压(≥140/90mmHg)
研究人员利用英国群众的数据对30-79岁的无心血管疾病的基础护理患者进行回顾性的队列研究,研究提供血压治疗的替代策略的影响。评估并比较了四种不同的策略,以确定治疗的资格:2011年英国国家健康与护理优化研究所(NICE)指南,或推荐的2019年NICE指南,或血压(≥140/90mmHg),或预测的10年心血管风险(QRISK2评分≥10%)。
2011年1月1日-2016年3月31日,共1 222 670患者,中位随访4.3年(IQR 2.5-5.2)。其中271 963(22.2%)位患者符合2011年NICE指南治疗要求,327 429位(26.8%)符合推荐的2019NICE指南,481 859(39.4%)位基础血压≥140/90mmHg,357?840 (29·3%)位QRISK2评分≥10%。随访过程中,32 183位患者被诊断为心血管疾病(总发生率 7.1/1000人年,95% CI 7.0-7.2)。符合各指标(2011NICE指南、2019NICE指南、血压阈值、QRISK2评分)的患者的心血管事件率分别为15.2/1000人年、14.9/1000人年、11.4/1000人年和16.9/1000人年。根据英国人口,研究人员估计根据2011NICE指南、2019NICE指南、血压阈值和QRISK2评分分别可避免233 152例、270 233例、301 523例和322 921例心血管事件,即10年内分别需治疗28位、29位、38位和27位患者来避免发生一例心血管事件。
Emily Herrett,et al. Eligibility and subsequent burden of cardiovascular disease of four strategies for blood pressure-lowering treatment: a retrospective cohort study. The Lancet. July 25,2019.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31359-5
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