NEJM：肠内补充谷氨酰胺并不会缩减烧伤患者的住院时间
2022-09-21 MedSci原创 MedSci原创
谷氨酰胺被认为对严重损伤的代谢和应激反应有好处。纳入烧伤病人和其他危重病人的临床试验显示，关于补充谷氨酰胺的好处和风险，结果相互矛盾。
谷氨酰胺被认为对严重损伤的代谢和应激反应有好处。纳入烧伤病人和其他危重病人的临床试验显示，关于补充谷氨酰胺的好处和风险，结果相互矛盾。近日，发表于N Engl J Med的一项双盲、随机、安慰剂对照试验中，研究人员评估了烧伤患者肠内补充谷氨酰胺的益处。
研究纳入入院后72小时内的深二度或三度烧伤患者（影响≥10%至≥20%的体表总面积，取决于年龄），随机分配到了每天每公斤体重0.5克的肠内谷氨酰胺或安慰剂组。每4小时通过喂食管给予试验药物，或每天口服3或4次，直到最后一次皮肤移植手术后7天，从急性护理室出院，或入院后3个月，以先到者为准。主要结果是患者存活出院的时间，数据在90天时被审查。计算患者存活出院的次分布危险比，其中考虑到了死亡这一竞争风险。
结果，共有1209名严重烧伤患者（平均烧伤面积为体表总面积的33%）接受了随机分组，1200名患者被纳入分析（谷氨酰胺组596名患者，安慰剂组604名）。分析结果显示，谷氨酰胺组患者活着出院的中位时间是40天（四分位数范围，24至87），安慰剂组是38天（四分位数范围，22至75）（活着出院的亚分布危险比，0.91；95%置信区间[CI]，0.80至1.04；P = 0.17）。6个月时，谷氨酰胺组的死亡率为17.2%，安慰剂组为16.2%（死亡危险比，1.06；95%CI，0.80至1.41）。没有观察到严重不良事件的实质性组间差异。
综上所述，该研究结果表明，在严重烧伤的病人中，补充谷氨酰胺并没有显著缩短患者存活出院的时间。
原始出处：
Daren K Heyland, et al., A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries. N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):1001-1010. doi: 10.1056/NEJMoa2203364.
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