胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，晚期胃癌五年生存率不足10%。胃癌的药物治疗主要包括化疗、分子靶向治疗及免疫检查点抑制剂等。人们常说“对症下药”才能“药到病除”，那么应该如何诊断胃癌并制定针对性治疗方案？除规范详尽化病理诊断外，免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）检测也尤为重要。
今天带大家一起来了解一下胃癌常用的免疫组化标志物。
一、胃癌诊断相关免疫组化标志物
1、普通型腺癌
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不同程度表达 CK、CK-L、CK7、CK20、Villin（部分）、CK19、CDX2、CEA（部分）、HER2；
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不表达鳞癌标记（如 CK-H、P63、TTF-1 等）。
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Ki-67：Ki-67是目前最常用的细胞增殖活性标记物之一，Ki-67阳性率越高，肿瘤增殖越快，预后较差。Ki-67阳性率越高，化疗药物敏感性越高；
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β-tubulin III（β-微管蛋白-III）：β-tubulin III越高，紫杉醇疗效越差，预后更差；
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ERCC1（核苷酸切除修复交叉互补基因1）：ERCC1可预测对铂类化疗药物的敏感性；
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TP（胸苷磷酸化酶）：TP高表达，5-FU和卡培他滨疗效越好；
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TS（胸苷酸合成酶）：TS高表达，5-FU化疗敏感性下降。
对于MSI-H且HER2阴性患者，推荐帕博利珠单抗单药二线治疗（2A类证据，II级推荐）。
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PD-L1 CPS≥5、HER2阴性患者，推荐化疗（FOLFOX/XELOX）联合纳武利尤单抗一线治疗（1A类证据，I级推荐）。
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PD-L1 CPS≥1、HER2阴性患者，推荐帕博利珠单抗单药一线治疗（III级推荐）。
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推荐纳武利尤单抗单药三线治疗（1A类证据，I级推荐）。
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PD-L1 CPS≥1，推荐帕博利珠单抗单药三线治疗（1B类证据，II级推荐）。
1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2021.
2. 薛卫成, 樊祥山, 孟刚.胃癌相关标志物免疫组化指标选择专家共识(2014). 临床与实验病理学杂志, 2014,30(9):951-953.
3. 《胃癌HER-2检测指南(2016版)》专家组.胃癌HER-2检测指南(2016版).中华病理学杂志,2016,45(8):528-532.
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