AADOCR&CADR 2023：减少口腔颌面手术，或可降低阿片类药物的使用
2023-03-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
阿片类药物具有成瘾性，但在医疗中不可或缺。阿片类药物使用的理想状态是找到一个平衡点，保证此类物质不被滥用。
众所周知，阿片类药物作为镇痛的主要类别，在缓解中度至重度疼痛疗效非常显著，尤其是对癌症造成的剧烈疼痛具有良好的效果。同时，阿片类药物在用于麻醉时可有效抑制气管插管和手术疼痛刺激引起的应激反应，维持血压、心率的稳定。可以说，阿片类药物在麻醉和疼痛治疗中无可替代。
虽然，阿片类药物能缓解疼痛，但长期使用与诸多不良反应相关，包括免疫抑制、自我奖惩机制失调和神经激素缺陷等。大规模观察性研究发现，阿片类药物的使用与重度抑郁症（MDD）和焦虑/压力相关障碍（ASRD）高度相关，而精神障碍患者也更有可能长期使用阿片类药物。
2023年3月15~18日，第52届美国牙科、口腔和颅面研究协会(AADOCR)年会暨第47届加拿大牙科研究协会(CADR)年会在美国俄勒冈州波特兰顺利举行。在此次大会上，来自匹兹堡大学的研究人员，对牙医和口腔颌面外科医生（OMFS）开具的阿片类药物处方对高处方者进行识别。
研究人员使用IQVIA纵向处方数据库来识别2015-2019年积极开具处方的牙医和OMFS。基于轨迹模型（GBTM），根据年度处方率（阿片类药物的数量/处方总数*100）确定了阿片类药物的处方轨迹。
结果发现，从2015到2019年，199145名牙医/OMFS开出了2,741,030个阿片类药物。GBTM确定了8组处方者。在第1组（14.3%的处方者）中，阿片类药物占所有处方的比例<1%。第2、3和4组分别占15.2%、17.7%和13.0%。第5组（7.9%的处方者）的处方量减少了82.7%（2015为29.4%；2019为5.1%）。第6组和第7组（16.3%和12.1%的处方者）以中等比例开出阿片类药物（2015年为28.7%和39.2%，2019年为18.1%和28.8%）。
第8组（占处方者的3.5%）一直以高比率开处方（2015年为54.6%，2019年为44.7%）。在这个高组中，确定了 4 条轨迹;3组没有改变处方，而1组（占高处方者的7.5%）迅速下降处方。与3组的组合相比，下降组的牙医人数较多（85.4% VS 80.8%），OMFS较少（13.0% VS 18.4%）。在基线时，下降者有更多的医疗补助患者（2.5% VS 1%）和更高的阿片类药物处方率。
综上，阿片类药物具有成瘾性，但在医疗中不可或缺。阿片类药物使用的理想状态是找到一个平衡点，保证此类物质不被滥用。
参考资料
https://www.aadocr.org/
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很好
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