Thyroid：甲状腺癌以及放射碘治疗可能会影响女性生育功能

过去30年，全球甲状腺癌（TC）的发病率大幅上升，已成为世界上第九大常见癌症。而在生育期的女性存在一定比例的甲状腺疾病，在年轻女性中最常见的癌症为甲状腺癌。那么，TC疾病本身以及相关治疗对生殖功能的影响受到研究者的一致关注。发表在Thyroid杂志的一项研究，调查了TC诊断和放射性碘（RAI）治疗与妇女不孕不育和怀孕率的关系。

在这项研究中，研究人员从以色列的Clalit卫生服务数据库中筛选出2000年到2020年期间所有被诊断为TC的年龄≤40岁的女性患者，并将TC患者按照1：4进行分配。TC组包含1164名患者，诊断时的中位年龄为31.6岁和5030名对照，随访时间中位数为10年。

结果显示，TC组的不孕率高于对照组（23.9% vs. 20.4%，P = 0.008）。尽管如此，在整个队列中，先前诊断为不孕症等因素排除在外时，两组怀孕率是相似的（46.9/47.7%，p = 0.625）。将受试者按年龄分层分析（四分位数），与对照组相比，26.8~31.6岁以及＞35.7岁的TC组女性不孕症明显更高，而其他年龄组则没有观察到差异。在所有年龄组中，妊娠率没有明显差异。

同时，在TC组中，重复接受放射性碘治疗的女性（n = 611，52.5%）与未接受放射性碘治疗的女性的不孕和怀孕率相当。然而，重复接受放射性碘治疗的女性从确诊后到第一次妊娠的时间明显更长（45 vs. 28个月，p=0.020）。

因此，本研究为接受TC治疗的女性的生殖特征提供了令人信服的证据，TC女性患者与健康年龄匹配的对照组之间的妊娠几率相当。然而，与对照组相比，TC组的不孕率更高，受孕时间更长。这些发现在接受单一或重复RAI治疗的女性中是一致的。

原始出处

Hirsch D, Yackobovitch-Gavan M, Lazar L. Infertility and Pregnancy Rates in Female Thyroid Cancer Survivors: A Retrospective Cohort Study Using Health Care Administrative Data from Israel. Thyroid. 2023 Apr;33(4):456-463. doi: 10.1089/thy.2022.0501. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36785948.