小小息肉惹大祸，兄妹四人全患大肠癌！
2019-06-19 张秀斌 胃肠病
患者王某，女，46岁，农民，因腹痛就诊。肠镜检查先是看到息肉，随后在乙状结肠发现结肠癌，肠腔狭窄，肠镜勉强通过。在口侧的乙状结肠、降结肠、横结肠见到多枚大小不等息肉。在结肠肝曲又发现一处结肠癌。肠腔狭窄， 肠镜已无法通过，于两处癌变部位取活检后退镜。
《扁鹊见蔡恒公》这个故事家喻户晓。扁鹊三次拜见蔡恒公，指出蔡恒公有病，且病情可以控制，劝他尽快治疗，但蔡恒公认为扁鹊是危言耸听。后来扁鹊发现其已病入膏肓，无药可治，“旋逃秦，桓公遂死”。桓公终因拒绝医生的建议而丢掉了性命。
与故事中一样，现实生活中有很多疾病在起初并没有明显的不适症状，常常未能引起人们的注意，等到身体不舒服，到医院检查才发现已经很严重了，有的甚至已经错过了最佳的治疗时间。
然而，医生建议患者检查时，往往还会遭到桓公式的误解，最终酿成大祸，悔之晚矣！
它往往从一个不起眼的息肉，经过漫长的过程，最终成了癌！
▲肠癌的发展过程
结直肠癌的成长史比较漫长。从增生性息肉到癌前腺瘤再发展为癌症，整个过程约5~15年。前1~10年时间是息肉癌前病变的一个过渡期（个体差异不同，转变时间也有所不同），在这个时期前发现并及时治疗，就能有效阻断它的癌变之路，防止悲剧的发生。
案例
患者王某，女，46岁，农民，因腹痛就诊。肠镜检查先是看到息肉，随后在乙状结肠发现结肠癌，肠腔狭窄，肠镜勉强通过。在口侧的乙状结肠、降结肠、横结肠见到多枚大小不等息肉。在结肠肝曲又发现一处结肠癌。肠腔狭窄， 肠镜已无法通过，于两处癌变部位取活检后退镜。
先看看图片↓
▲乙状结肠癌
病史中最令人震惊的是，兄妹四人，哥哥患已经确诊直肠癌三期，弟弟妹妹均死于直肠癌。目前自己也被诊为双原发结肠癌并肝转移。
这对于这个家庭是何等不幸！
询问得知，已经去世的两兄妹，去世时都不到40岁，最小的年仅36岁；令人扼腕叹息的是，他们从未做过肠镜检查，直到出现严重腹痛、便脓血等严重症状时，才去做了肠镜方才确诊。
作为医生，莫不为他们的英年早逝深感痛心，但也深深地感到我们医务工作者的科普还不到位！
所以，结肠癌的家族史不可小觑！结肠镜检查刻不容缓。
▲直肠多发息肉
有人说基因不好，有人说环境污染太重，但这都是我们无法改变，或者说短期内无法改变的事实。
如果兄妹中有一人发现病变，大家都在30岁甚至25岁前查查体，做个肠镜看看，或许不至于拖到晚期。
更进一步讲，如果能在10年前查查体，做个肠镜，把息肉切除，这家人现在依然可以快乐地活着，享受天伦之乐。
可惜，仅仅是如果。
▲乙状结肠息肉（目前为良性）
▲结肠脾曲息肉（发育型）
肿瘤早期患者没有明显的症状，便血症状又与痔疮有些相似，常常未能引起注意，因而失去了早期发现的机会，直到中晚期，患者才因为腹部肿块、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始重视。
▲横结肠腺瘤
腺瘤性息肉有一定的癌变率，5%~40%不等，依腺瘤性质、大小而定。几乎80%~95%的结直肠癌都是由腺瘤性息肉演变而来。
▲横结肠腺瘤
从一枚息肉，发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5~10年，但也有发展较快的，这与发现息肉的性质、大小、数目及全身状况等相关，所以，不能一概而论。
如果在这么长的时间内你还不去检查并切除，那就恐怕要病入膏肓了。
即使是息肉切除后，也需要定期肠镜复查。
▲结肠癌
很多人很恐惧结肠镜检查，怕痛、怕喝泻药、怕查出问题，做个肠镜需要下很大决心，有些人无论怎么劝，都不愿意做肠镜检查。
其实，是你想太多了，结肠镜没你想象的痛苦和恐怖。分分钟钟的事，解决这么多问题。为什么要犹豫呢？
我们建议，对于45岁以上的人群、高危地区人群、家族史人群，必须要做结肠镜检查，及早发现肠道变化，将结肠癌扼杀于摇篮里。
癌，不是一天长成的，正如罗马不是一天建成的。息肉发展为肠癌，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间去发现并斩杀之于萌芽状态！
其实很简单，也就是做个肠镜，一切便安好了！
等到发展为癌症，甚至是晚期肠癌，不仅创伤大、痛苦重、治愈率低，其治疗费用也会大大提高。
正如扁鹊所言：疾在腠理，汤熨之所及也；
在肌肤，针石之所及也；
在肠胃，火齐之所及也；
在骨髓，司命之所属，无奈何也！
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