盘点：听力损失研究盘点（一）

听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】Nutrients：饮食中黄酮类化合物的摄入量与10年的年龄相关的听力损失发生率之间的关系

饮食中的黄酮类化合物是具有抗炎特性的血管活性植物化学物质。最近，有研究人员评估了6种常见的黄酮类物质的基线摄入量与10年年龄相关听力损失发生率之间的关联。

研究种，共有1691名50岁以上的参与者有饮食摄入量和听力状况的信息。听力损失定义为在频率0.5、1.0、2.0和4.0 kHz时的纯音平均值>25 dB听力水平（HL）。饮食数据通过半定量的食物频率问卷收集，并利用美国数据库估算食物中黄酮类化合物的含量。研究发现，在10年的随访中，260名参与者（31.6%）发生了新的听力损失（事件）。多变量调整后，饮食异黄酮摄入量第四与第一四分位数（参考组）的参与者相比，在10年后发生听力损失发生的风险降低了36%：OR为0.64（95%CI，0.42-0.99）；趋势的P值为0.03。研究人员在其他5个黄酮类亚类和10年听力损失发生率之间没有观察到显著的关联。

最后，研究人员指出，他们的研究结果并不支持饮食中黄酮类化合物的摄入可以保护听力损失长期风险的假设。研究人员也指出，与异黄酮摄入量的关联性还需要其他基于人群的研究来证实。

【2】Int J Audiol：听力损失与老年人海马萎缩和高皮质醇/脱氢表雄酮硫酸盐比值有关

听力损失（HL）是年龄老化时认知障碍的一种前驱症状。目前仍不确定听力损失是否直接或间接导致认知障碍。

最近，有研究人员对参与者进行了听觉测试、血液检查和脑MRI检查。使用基于体素的特定区域计算海马（HP）的萎缩率。在控制年龄影响的同时进行了部分相关性分析，即分析影响听力水平和HP萎缩率（HP%）的因素。研究包括了36名有听力障碍的老年人。研究发现，中度或重度HL参与者（n=22）比轻度HL或听力正常组（n=14，p<0.05）具有有更高的皮质醇/脱氢表雄酮硫酸盐（C/D）比值、老年抑郁评分（GDS）和HP%。HP%与C/D比值、GDS和高频（HF）听力水平呈显著正相关（P<0.05）。C/D比与HP%和HF听力水平呈正相关（p<0.05）。

最后，研究人员指出，HL与老年人的HP萎缩和高C/D比值有关；然而，HL可能与海马萎缩没有因果关系。

【3】Mol Genet Genomic Med：二代测序鉴定中国综合症或非综合症听力损失患者的罕见的致病性变异和新候选变异

听力损失(HL)是人类常见的感觉障碍，其特点是临床和遗传的极端异质性。近年来，二代测序(NGS)技术已被证明是HL群体遗传研究的高效和有力工具。最近，有研究人员分析了21个中国耳聋家庭的临床和分子数据，这些家庭没有常见耳聋基因GJB2、SLC26A4、GJB3和MT-NR1的热点突变。

研究人员对12个家庭的家族进行127个已知耳聋基因的靶向测序(TGS)，其余9个家庭则使用了全外显子组测序(WES)或三代WES。研究发现，在13个家族中中共发现了12个耳聋基因可能的致病突变；研究人员在GJB2、CDH23、EDNRB、MYO15A、OTOA、OTOF、TBC1D24、SALL1、TMC1、TWNK、USH1C和USH1G中观察到了突变，其中8个突变是新发现的。更多的是，在1名渊源者中检测到1个拷贝数变异(CNV)，即染色体4p16.3-4p15.32的杂合性缺失。因此，耳聋患者使用NGS的总诊断率达66.67%（14/21）。

最后，研究人员指出，他们的结果扩大了致聋基因的突变谱，为NGS检测技术在中国耳聋群体中的常规分子诊断提供了支持。

【4】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：早产儿听觉功能的变化：一项前瞻性队列研究

最近，有研究人员分析早产儿听觉功能的年龄模式，作为其出生时胎龄的功能。

研究设计为一个纵向队列研究。前瞻性队列研究包括了271名6个月至15岁的早产儿并分为两组：70名出生时胎龄为32-36周的儿童（组1）和201名胎龄为22-31周的儿童（组2）。研究人员通过ABR、ASSR、OAE、行为测听和纯音测听来评估听力。另外，研究人员还对一些儿童进行了CT、MRI和GBJ2评估。研究发现，初次听力检查发现第1组和第2组分别有18名儿童（25.7%）和64名儿童（31.8%）患有SNHL和ANSD；且初次评估时发现两组听觉障碍的发生无显著差异（P>0.05）。进一步的长期随访发现，16名儿童的听力发生了变化：其中15名来自第2组，只有1名来自第1组。研究共标注了4种不同的听力变化：ANSD儿童的听力恢复到正常水平；迟发听力损失；ANSD转变为SNHL，SNHL转变为ANSD。研究人员还在文中讨论了这种变化的年龄、因素和可能的机制。

最后，研究人员指出，早产儿的听觉功能往往是不稳定的，尤其是在很小的时候。在非常早的早产儿中，它可能会恶化或改善。妊娠31周前出生的婴儿需要长期随访，且至少要到3-4岁。另外，研究人员建议对妊娠32周前出生的孩子进行非常早期的人工耳蜗植入手术时要慎重。

【5】J Hypertens：中国工人职业噪音暴露和双侧听力损失与高血压相关性研究

最近，有研究人员在中国人群中评估了职业噪声、双侧听力损失与血压、高血压的关系。

研究包括了武汉市2017年关键职业病横断面调查中的15422人。研究人员通过工作场所噪声水平来评估职业噪声暴露情况。听力损失定义为双耳在语音频率（0.5、1、2 kHz）或高频（3、4、6 kHz）时纯音均值25dB以上。高血压定义为血压至少140/90mmHg或自我报告目前使用降压药。研究发现，与没有职业性噪声暴露的参与者相比，噪声暴露持续时间为5年至10年以下的参与者，高血压患病率显著升高OR=1.13，95%CI=1.04-1.27]；至少10年的参与者中也显著升高（OR=1.17，95%CI=1.09-1.30）。在性别特异性分析中，男性中的相关性非常明显（持续时间为5至<10年中OR=1.18，95%CI=1.06-1.32；持续时间≥10年中OR=1.25，95%CI=1.12-1.38），而在女性（OR=1.01，95%CI=0.80-1.11，持续时间为5至<10年；OR=1.06，95%CI=0.90-1.20，持续时间≥10年）中的相关性不明显。在亚组分析中，无论是言语频率听力损失（轻度：OR=1.12，95%CI=1.02-1.30；重度：OR=1.35，95%CI=1.20-1.50）还是高频听力损失（轻度：OR=1.24，95%CI=1.03-1.50；重度OR=2.40，95%CI=1.80-3.17），双侧听力损失都与较高的高血压患病率相关。高血压与听力损失的性别亚组分析与职业性噪声和高血压相似。

最后，研究人员指出，职业性噪声暴露是高血压的潜在风险因素。

【6】Acta Otolaryngol：耳鸣音调与听力损失的频率有关系吗？

耳鸣的音高模型认为，耳鸣音调与听觉边缘相对应；稳态模型认为，耳鸣音调属于听力损失区域。现有证据大多支持稳态模型，但对耳鸣音高与HL频率之间的关系仍旧调查不充分。

最近，有研究人员在在迄今为止规模最大的研究人群中调查了耳鸣音调与听觉特征之间的关系。研究包括了393名音调或窄带性耳鸣患者。HL频率包括30、40、50（F50）、60dB和最大HL。研究人员根据现有的研究，以四种不同的方式定义边缘频率，并使用了t检验、Spearman相关和多元回归评估了所有估计频率和耳鸣音调之间的关联。研究发现，所有计算出的频率与耳鸣音调之间有显著差异，不包括F50。没有一个与耳鸣音调相关。F50是多元回归估计频率中唯一显著的预测因子。

最后，研究人员指出，耳鸣音调属于HL区域，与F50轻度相关。他们的结果支持了稳态耳鸣模型，并提供了耳鸣音调与听觉边缘不对应的可靠证据。

【7】Sci Rep：糖尿病患者中吸烟对年龄相关性听力损失的协同作用

最近，有研究人员利用2010-2013年韩国国民健康与营养检查调查中33552人的全国代表性数据，调查了风险因素对年龄相关听力损失（ARHL）的协同效应。

研究人员根据纯音测听结果选择ARHL患者，使用逻辑回归和倾向性得分匹配分析了先前报道的ARHL风险因素，并使用倾向性得分匹配分析了危险因素之间的协同效应。在12570名40-79岁的个体中，共有2002人（15.9%）符合ARHL的标准。在逻辑回归和倾向性得分匹配分析中，男性性别、职业噪声暴露和糖尿病与ARHL均有显著关联（P<0.05）。吸烟和糖尿病对ARHL的协同作用最强（OR：1.963，95%CI 1.285-2.998；p=0.002）。在基于吸烟状态的亚组分析中，患有糖尿病的当前吸烟者与ARHL有显著关联（OR：1.883，95%CI 1.191-2.975；P=0.009），而患有糖尿病的历史吸烟者则没有显著关联（OR：1.250；95%CI 0.880-1.775；P=0.246）。该结果表明目前患有糖尿病的吸烟者可能从戒烟中获益。

最后，研究人员指出，糖尿病患者应严格避免或停止吸烟，以防止ARHL的恶化。