Pancreatology: 既往糖尿病与急性胰腺炎严重程度之间的关系

急性胰腺炎（AP）是胃肠道相关住院的最常见原因之一。虽然与急性胰腺炎相关的总死亡率通常较低，但急性胰腺炎与高发病率、高死亡率仍然有很大的关系。因此，了解导致AP严重程度的因素是很重要的。2型糖尿病（DM）是一种常见的慢性疾病，影响着美国相当大比例的成年人。在观察性研究中发现DM与AP的发病风险增加有关，为了确定预先存在的DM是否与AP的严重程度有关，研究人员进行了一项前瞻性的试验调查了这种潜在的关系。

研究人员收集了2015 年至 2018 年来自 4 个大洲（8 个美国、6 个欧洲、5 个拉丁美洲、3 个印度）的 22 个医疗中心的 1543 名 AP 患者，并采集了详细的临床信息。预先存在的 DM 被定义为在 AP 入院前患者就被诊断有DM。主要观察结果是AP 严重程度。次要结局是全身炎症反应综合征 (SIRS) 或重症监护病房 (ICU) 入院情况。

研究结果显示AP患者存在预先存在的 DM有270 名，其中 252 名 (93.3%) 患有2 型 DM。已有 DM 的患者年龄显着更大（55.8±16 VS 48.3±18.7岁，p < 0.05），而这部分患者更可能超重（BMI 29.5±7 VS 27.2±6.2），更可能以高甘油三酯血症为病因 (15 % vs. 2%) 。这部分患者中分别有 66%、23% 和 11% 的患者出现轻度、中度和重度 AP。在多变量分析中，预先存在的 DM 对 AP 严重程度没有显着影响（中重度与轻度 AP，OR = 0.86，95% CI 0.63-1.18；重度与轻度中度 AP，OR = 1.05， 95% CI, 0.67–1.63)、而且发生 SIRS 或需要入住 ICU也没有差异。

图：早期存在DM与后期诊断AP的比例

本项研究结果证实在所有人群中大约五分之一的 AP 患者已有 DM。一旦考虑了混杂的风险因素，预先存在的 DM本身就不是严重 AP 的风险因素。

原始出处：

PedramParagomi. Et al. The relationship between pre-existing diabetes mellitus and the severity of acute pancreatitis: Report from a large international registry. Pancreatology.2022.