中国医改迎来很大手笔！不再九龙治水！
2016-09-29 梅超风 医学界智库
九龙治水是中国医改迟迟得不到推进的一个重要原因，福建省这一举措无疑将会给步入深水区的中国医改，打开一个制度层面的突破口，也显示了国家层面推动医疗改革的决心。这不仅是福建医改下的“一剂猛药”，也是目前医改中最大的手笔，从根本上颠覆现有管理体制。福建医改迎来了史上最大的手笔，中国职能最完备、职权最大的医保办诞生了。“福建医改看三明，全国医改看福建。”9月28日，福建医改再次传来重磅消息：福建省委将涉及
九龙治水是中国医改迟迟得不到推进的一个重要原因，福建省这一举措无疑将会给步入深水区的中国医改，打开一个制度层面的突破口，也显示了国家层面推动医疗改革的决心。这不仅是福建医改下的“一剂猛药”，也是目前医改中最大的手笔，从根本上颠覆现有管理体制。
福建医改迎来了史上最大的手笔，中国职能最完备、职权最大的医保办诞生了。
“福建医改看三明，全国医改看福建。”9月28日，福建医改再次传来重磅消息：福建省委将涉及卫计委、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗卫生相关的职权“划入”省医保办。今后涉及到医疗卫生领域的只能将有省医保办专门负责，彻底结束医改中的“九龙治水”的局面。
福建省委决策层的医改动态，显示出福建对全国医改大势的影响力，而此次福建医改的新动作，也显示了国家层面对医疗改革的决心。分析人士认为，福建省此次医疗领域职权的整合，是对福建医改下的“一剂猛药”，也是目前医改中最大的手笔，从根本上颠覆现有管理体制。
医保办增加了哪些职能？
长期以来，我国与医改密切相关的职能分散在多个部门，导致医改发不上力，医改决策在“深化医改领导小组”这个“临时机构”，其下设的“医改办”数易其“人”，最终由发改部门定居到卫生部门，被公认为协调力（权力）大不如前。
那么，此番福建省整合医改智能，都有哪些具体的医改措施并入了医保办呢？据整理，此次将有5大部门的多项管理职责纳入整合范畴，具体如下：
一、将省人力资源和社会保障厅承担的全省城镇职工基本医疗保险管理、城镇居民基本医疗保险管理、城乡生育保险管理以及相关基金监管职责划入省医保办。
二、将省卫生和计划生育委员会承担的全省新型农村合作医疗管理以及药品、医用耗材集中采购管理职责划入省医保办。
三、将省民政厅承担的城乡医疗救助管理职责划入省医保办。
四、将省物价局承担的医疗服务价格和药品价格管理职责划入省医保办。
五、将省商务厅承担的药品配送管理职责（含组织遴选药品配送企业，制定完善药品配送管理办法）划入省医保办。
由此可见，此番福建省医保办纳入了民政、财政、商务和物价等诸多部门涉及医疗卫生相关领域的具体职能，扩大了手中的权力，对于接下来继续推行的医改，将产生重要的推力。
彻底告别医改“九龙治水”
分析人士认为，医保管理一直以来分属于人社、卫生两大部门，而且与医保管理密切相关的药品采购、医疗服务价格等还并不完全在这两部门。
药品耗材集中采购，如“省级药品采购中心”又归属药监部门，医疗服务价格主导权在物价部门，医疗机构监管主要职权在卫生部门，医改的投入又由财政部门说了算。这种医改“九龙治水”的局面如果得不到彻底解决，医改就难以形成合力。
此后，福建效法三明，成立了全省统一的以医疗保障为抓手的医改统筹管理部门，但该部门一直缺乏实质性权力。福建成立的医疗保障管理委员会，曾经在三明大胆改革杀出一条“血路”，而此次福建省扩大了医保办权力，打破医保只管资金收付的现状，集中医保职能，再次为改革提供了抓手。
下一步将剑指何方？
始于三明的医改模式告诉我们，医改的核心问题还是政府的权力重新分配和支付制度改革，简言之就是“权”和“利”的问题。专家认为，福建省此番智能的大整合，体现了医改啃硬骨头的决心。职能统一，权责明确，也走出了医改关键性的一步。
下一步，整合了诸多部门医疗卫生职权的医改办，必将有大动作。据詹积富介绍，接下来的医改将围绕药品联合限价采购改革、医疗服务价格改革、支付方式改革和医保结算制度改革进行。尤其是医疗服务价格，要对医疗服务价格进行动态的调整。理顺医疗服务价格，让医务人员的阳光待遇得到有较大幅度的提高。
其他声音？
实际上，早在三明设立医疗保障管理局的时候，劳动部前部长王东进就曾撰文表示批评。认为这实际上是在走改革回头路，回到了公费医疗、劳保医疗管理体制。甚至认为，这种做法是“假改革创新之名，行回归旧体制之实。”
而此番福建省整合各部门的职能，将诸多职权归到医保办下面，也有业内人士表达了担忧：“医改不成功正在于权力太大太集中，权力过于集中，有利于继续垄断，从而导致医疗服务市场环境继续恶化。这与目前医改去行政化背道而驰，反而加重了行政化。”
但无论是哪一种结果，都不会影响到三明医改的进一步深化推进。“从去年全国公立医院综合改革培训班在三明开班就可以看出，三明医改推向全国是极有可能的，甚至是大势所趋。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才认为，“以往推行医改，各部门职能分散，走了不少弯路。如果能有一个统一的部门来综合协调医疗改革，是一件好事。”徐毓才表示，近年来，医改走“回头路”现象屡有发生，但只要有利于医改的推进，何妨是老路还是新路。
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#中国医改#
39
#医改#
35
期待最后的结果
75
希望不要拖后退
63
这样真的行的通吗
79
医改需要创新体制机制，学习了。
62