Lancet：SYNTAX II 2020评分为复杂冠状动脉疾病患者血运重建提供个性化选择依据
2020-10-31 MedSci原创 MedSci原创
SYNTAX II 2020评分对复杂冠状动脉疾病患者血运重建结果具有极高的预测准确性，有助于患者、医疗团队以及家属选择最佳的治疗策略
通常随机对照试验是检验新治疗方法疗效的金标准，通常以平均治疗效果作为主要终点及结论。但在临床实践中，由于患者的个体差异，根据总体平均疗效为具有患者制定治疗策略的方案往往不科学。近日研究人员试图开发一个个性化决策工具，以用于复杂冠状动脉疾病患者个体化的选择最佳血运重建策略。
SYNTAXES研究于2005年3月至2007年4月在北美和欧洲18个国家的85家医院开展，为一项多中心、随机对照试验。招募冠脉三支病变和左主干病变患者，随机接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。SYNTAXES研究确定了10年全因死亡率。研究组使用Cox回归模型制定可预测10年内死亡的临床预后指标，并在第二阶段将其与指定的治疗方法（PCI或CABG）和两个预先指定的疗效调节因子（根据疾病类型和解剖SYNTAX评分来确定）相结合。研究组开发相应的预测模型预测接受PCI或CABG患者5年内发生重大不良心血管事件（定义为全因死亡、非致命性中风或非致命性心肌梗死的复合结局）的风险，之后通过交叉验证，来评估这一模型的预测效果。
在交叉验证中，新开发的SYNTAX评分II模型（SYNTAX II 2020）在两个治疗组中均显示了良好的10年全因死亡（PCI组C指数为0.73， CABG组C指数为0.73）和5年重大不良心血管事件（0.65和0.71）预测能力。在外部验证中，SYNTAX II 2020评分显示出有效的判别能力，并能很好地预测5年重大不良心血管事件（PCI组C指数为0.67， CABG组C指数为0.62）。在试验人群中，预测显示CABG相对于PCI的治疗受益更多，且实际临床结果证实了这一预测。
SYNTAX II 2020评分对复杂冠状动脉疾病患者血运重建结果具有极高的预测准确性，有助于患者、医疗团队以及家属选择最佳的治疗策略。
在线应用：SYNTAX II评分
原始出处：
Kuniaki Takahashi et al. Redevelopment and validation of the SYNTAX score II to individualise decision making between percutaneous and surgical revascularisation in patients with complex coronary artery disease： secondary analysis of the multicentre randomised controlled SYNTAXES trial with external cohort validation. Lancet. October 08，2020.
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